Азбука здоровья

Остеопороз

Остеопорозом называют патологию, при которой кости теряют свою плотность и меняют структуру, становятся хрупкими и пористыми. Возникает не только повышенный риск перелома, но и потенциальное ухудшение сращивания костей.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются.

В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко.

Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Первая и самая важная профилактическая рекомендация - ведение здорового образа жизни:

  • откажитесь от вредных привычек и реже употребляйте чёрный кофе;
  • следите за сбалансированностью своего рациона;
  • потребляйте больше чистой воды для нормализации обменных процессов;
  • найдите время для минимальных, но ежедневных физических нагрузок: даже лёгкая утренняя гимнастика не даст метаболизму затормозить.

Рекомендации по питанию:

  1. Кальций не усваивается из обезжиренных продуктов, поэтому даже ежедневное потребление килограммов творога не даст результата, если продукт будет с пометкой "м.д.ж. 0%". Тем более, что полезные жиры жизненно необходимы для здоровья опорно-двигательного аппарата и поддержания гормонального фона в норме. Употребляйте молочные продукты средней жирности (кефир, йогурт и молоко - 1,5-2,5%; творог - 3-5%) и включите в свой рацион красную рыбу, орехи, авокадо и оливковое масло.
  2. Кальций и магний - антиподы. Один всегда мешает усвоению другого. Следите за их балансом и старайтесь принимать богатую магнием пищу отдельно от продуктов с высоким содержанием кальция.
  3. Белая рыба, отварные яйца, печень и свежая зелень необходимы в качестве источника витамина D, активно участвующего в кальциевом обмене. Рыба так же богата полезным фосфором.
  4. Слишком большое количество животного белка в рационе ухудшает всасывание кальция. Уравновесьте животные белки растительными (особенно много их в орехах и бобовых) и потребляйте больше свежих овощей.
  5. Мужчинам следует употреблять больше продуктов, содержащих цинк; женщинам стоит питаться блюдами с высоким содержанием фолиевой кислоты (витамин B9).
  6. Так же женщинам (особенно во время климактерического периода) стоит включить в рацион сою в качестве источника фитоэстрогена и растительного белка.
  7. Солёные и копчёные продукты исключают при соблюдении правильного питания не только и не столько ради заботы о фигуре. Натрий способствует деминерализации, так что его потребление так же следует ограничить.
  8. Питание должно быть дробным: ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. Это так же ускорит обменные процессы.

Уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей.

Если вы отдали предпочтение занятиям в тренажёрном зале, то старайтесь соблюдать соотношение кардио- и силовых тренировок с перевесом в сторону кардионагрузки. Это улучшит работу всех органов и ускорит обменные процессы.

Не обязательно делать упражнения, если это наскучило вам - займитесь тем, что нравится: танцы, йога, аэробика и так далее.

Физические нагрузки эффективны только в качестве профилактической меры. При уже имеющимся остеопорозе они могут не только не помочь, но и навредить.

Врач-невролог
Макаревич Марина
22-я городская поликлиника

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Нередко случается так, что прекрасный летний отдых нарушают неожиданные заболевания, чаще всего острые кишечные инфекции (ОКИ). По мнению медиков, основная причина заражения – антисанитария, несоблюдение личной гигиены. Шансы подхватить болезнь намного увеличиваются и при употреблении немытых или несвежих продуктов.

Болезнетворные микроорганизмы отлично приживаются на дверных ручках, телефонных трубках, поручнях в транспорте, денежных купюрах, клавиатуре компьютера. Мухи способны переносить на своих лапках до 30 тыс. бактерий. Кроме того, острые кишечные инфекции могут иметь вирусную природу и передаваться воздушно-капельным путем. Медицине известно более 30 опасных для здоровья инфекций, в том числе дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и холера.

Риск заболеть одной из болезней «грязных рук» – один из наиболее вероятных рисков.

Грязные руки – понятие растяжимое. Руки шахтера с медицинской точки зрения гораздо чище, чем руки программиста или дизайнера. И дело не в кажущейся чистоте: на самом деле на клавиатуре компьютера на порядок больше бактерий и паразитов, чем в толще горной породы. Поэтому программисты чаще болеют желудочно-кишечными заболеваниями, а шахтеры – почти никогда

В группу риска по острым кишечным заболеваниям попадают люди с ослабленным здоровьем, страдающие гастритом с пониженной кислотностью желудочного сока, язвенным колитом, болезнью Крона. Особенно чувствительны к подобным инфекциям маленькие дети и пожилые люди. Даже небольшое количество возбудителей может вызвать у них тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта, поразить нервную и сердечно -сосудистую системы, печень, селезенку и другие органы.

А у физически здоровых людей шансов подхватить болезнь гораздо меньше. Дело в том, что природа предусмотрительно одарила нас своего рода «щитами» от инфекции. Это желудочный сок и желчь, обладающие обеззараживающими свойствами, микрофлора желудочно-кишечного тракта, иммунитет, рвотный рефлекс, двигательная активность (перистальтика) кишечника. Однако, если какое-либо из звеньев ослабевает, многочисленные бактерии и вирусы тут же пытаются атаковать организм.

Возбудители кишечных инфекций очень коварны. Они длительное время не теряют своей жизнеспособности и, попадая в пищевые продукты, особенно мясные и молочные, размножаются там, выделяя большое количество токсинов. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы могут длительное время сохраняться в воде, почве и на поверхности различных предметов. Большинство возбудителей ОКИ хорошо переносят низкую температуру – могут сохраняться во льду в течение нескольких суток. Они не погибают, даже если этот лед поместить в крепкие алкогольные напитки – джин, виски, текилу.

Симптомы болезней «грязных рук» :

  • боль в животе;
  • частая тошнота, рвота;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • утомляемость, раздражительность, тревожный сон;
  • аллергические состояния;
  • инфекции мочевыводящих путей (циститы);
  • повышенный уровень эозинофилов в крови (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, которые участвуют в защите организма от проникновения чужеродных тел);
  • резкое снижение массы тела.

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных ОКИ, каждая из них имеет свои отличительные признаки :

Дизентерия сопровождается частым стулом (до десяти и более раз в сутки), нередко с примесью слизи и крови, сильными схваткообразными болями в животе, тянущими болями в области прямой кишки. Дизентерия – хорошо известная, но по-прежнему опасная, коварная болезнь. Возбудитель – бактерия, проникающая в организм с водой и пищей, Но в случае, если на поверхность предмета попали мельчайшие капли слюны зараженного человека или животного, даже компьютерная мышь или клавиатура ,могут стать источниками заражения. При этом заболевании организм больного дизентерией почти не способен задерживать и усваивать воду и наступает опасное для жизни обезвоживание.

Сальмонеллез проявляется частой рвотой и выраженной интоксикацией, в легких случаях температура тела остается нормальной. Сальмонеллез – заболевание, возбудителем которого является сальмонелла, -бактерия, живущая в свежем мясе, яйцах и молочных продуктах. Несвежая вода и пища, недостаточно обработанные продукты – среда обитания сальмонеллы. Бактерия легко переносится и руками, в том числе и через клавиатуру и компьютерную мышь. Сальмонеллез опасен, особенно для маленьких детей- смертельно опасен. Даже современные медикаменты не всегда способны излечить это заболевание.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции характеризуются частым стулом, иногда сыпью на коже. Нередко появляются насморк и другие симптомы простуды (что дало повод в народе именовать это состояние «кишечным гриппом» , хотя к гриппу оно никакого отношения не имеет).

Брюшной тиф начинается со слабости, недомогания. В течение нескольких дней температура повышается до 39–40 °С, беспокоит головная боль, бессонница, запоры или диарея, вздутие живота, возникает сыпь на животе и груди, пропадает аппетит, может нарушаться сознание, в тяжелых случаях появляется отек языка.

Холера – очень опасное заболевание, сопровождается сильной диареей, без температуры. Инфекция угрожает обезвоживанием организма, что может быть смертельно опасно. Правда, в настоящее время ею болеют редко, чаще всего заражаются туристы, которые предпочитают отдых в экзотических странах.

Гельминтозы– группа болезней, которые вызывают паразитические черви, - гельминты.. Буквально несколько недель такого симбиоза наносит необратимый вред здоровью человека: кишечник начинает работать с перебоями, а вскоре и вовсе теряет возможность нормально функционировать.

Лямблиоз – классическая болезнь «грязных рук». Возбудитель лямблиоза- лямблия, чрезвычайно активна в естественной среде обитания – тонком кишечнике. Питаясь продуктами пищеварения, лямблии размножаются с необычайной скоростью. лямблии очень устойчивы к внешним воздействиям – выдерживают перепады температур от -70 до +50°С и большинство обычных дезинфицирующих веществ.

Лямблии очень выносливы. Они присасываются к стенкам внутренних органов и питаются любой органической пищей, которая им попадается, вплоть до слизистой и стенок кишечника.

Болезни «грязных рук» отличаются коварством: паразиты, поселившись в организме, как правило, ничем себя не выдают, пока их численность не станет критичной. Как только общая масса гельминтов, лямблий или сальмонелл достигнет критической точки, зараженный ими человек начинает чувствовать себя плохо: апатия, слабость, периодические рези в области живота перемежаются рвотой и тошнотой. Больной уже не может вести нормальный образ жизни – спать, есть, выходить из дома. Причем, болезненные ощущения начинаются уже на поздней стадии заражения, и обычное медикаментозное лечение помогает не сразу.

Одна из главных опасностей болезней грязных рук – отравление организма : паразиты, микробы, бактерии выделяют продукты жизнедеятельности, содержащие токсины, вызывающие интоксикацию и повреждение внутренних органов , и в первую очередь печени.

Как только появляются какие-либо симптомы кишечной инфекции, надо обращаться к участковому врачу либо вызывать скорую помощь. До приезда медиков ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и анальгетики. Устранение с их помощью тех или иных проявлений (особенно диареи) заболевания существенно затрудняет диагностику и затягивает его течение.

Диагноз врач, как правило, ставит на основании клинико-эпидемиологических данных. В тяжелых случаях для подтверждения ОКИ применяют специфические лабораторные методы исследования: бактериологические, серологические, молекулярно-биологические, ПЦР (полимеразная цепная реакция). При подозрении на заболевания, вызываемые простейшими, проводят микроскопию мазков.

Долгое время для лечения острых кишечных инфекций медики активно использовали антибиотики и антибактериальные средства. Но в ходе научных исследований стало известно, что очень часто причиной заболевания становятся вирусы, которые абсолютно нечувствительны к этой группе лекарств и никак не реагируют даже на ударную их дозу. А вот представители полезной микрофлоры не выносят таких воздействий и погибают. Поэтому теперь антибактериальную терапию проводят только по назначению врача с учетом чувствительности к препаратам тех или иных микробов.

Для того чтобы правильно лечить заболевание, необходимо выявить вид его возбудителя. Как известно, кишечные инфекции опасны тем, что из-за рвоты и диареи происходит обезвоживание организма. Поэтому нужно не только уничтожить вредные микроорганизмы, но и восполнить потери жидкости и солей за счет назначения глюкозо-солевых растворов. И пока лаборатория проводит анализы, врач назначает общие мероприятия, направленные на выведение из организма токсинов, восполнение потери жидкости и коррекцию электролитных нарушений. Часто пациентам прописывают регидрон – порошок для приготовления питьевого раствора. При выраженном обезвоживании осуществляют внутривенные вливания растворов лекарственных препаратов. Обязательно нужно пить больше жидкости. Оптимальный вариант – минеральная вода без газа или теплый чай (по 8–10 стаканов в день).

При кишечных инфекциях следует соблюдать диету – минимум жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Такое питание помогает уменьшить воспаление, ослабить бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, нормализует функции органов пищеварения. Блюда должны быть отварные, приготовленные на пару, протертые, жидкие или полужидкие и желательно теплые.

Диетическое питание, а также прием лечебных травяных сборов можно продолжать и после того, как болезнь утихнет, во время восстановительного периода. Свой рацион следует согласовать с лечащим врачом.

Профилактика болезней «грязных рук»

  • требуется чаще мыть руки после посещения туалета, сразу же по приходу с улицы и после общения с домашними животными, после рукопожатий (нет гарантии, что собеседник столь же чистоплотен, как и вы).
  • Следует помнить, что обычное туалетное мыло не всегда должным образом обезвреживает бактерии и личинки паразитов. Желательно пользоваться специальным антисептическим мылом или лосьоном.
  • если вы работает с компьютером, стоит чистить клавиатуру специальными составами, которые можно приобрести в любом магазине: желательно тщательно прочищать клавиши и компьютерную мышь хотя бы раз в неделю, и каждый день протирать их влажными салфетками.
  • отказаться от привычки грызть ногти и брать в рот ручку.
  • не разрешать кошке лежать на столе: пусть даже ваш любимец чистый и ухоженный. В шерсти любого, даже самого чистого животного достаточно возбудителей болезней грязных рук.
  • Стоит отказаться от еды за компьютером. Чипсы, бутерброды и различные сладости берут руками, которыми одновременно работают с клавиатурой и мышью.
  • Не покупайте продукты питания с рук на «стихийных» базарах и на улице. На фермерских и оптовых рынках просите у предпринимателя показать сертификат качества.
  • Никогда не приобретайте сырую продукцию в киосках, тонарах, в которых отсутствуют холодильные установки. Обращайте внимание на ее срок годности, правила хранения и качество, а также на внешний вид продавца (работник обязательно должен быть не только в фартуке, но и в чистом халате, нарукавниках, в специальном головном уборе).

Таким образом, соблюдение элементарных правил личной гигиены, культуры питания, частое мытье рук, содержание в чистоте домашнего холодильника и предметов домашнего обихода - надежная гарантия сохранения Вашего здоровья.

 

Врач - инфекционист
УЗ «22-я городская поликлиника»
Криницына М.Г.

Острый тонзиллит (обиходное название — ангина)

инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами , Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая. В последние годы все виды ангин называют- Острый тонзиллит.

Катаральная

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры тела до 38—39 °C. И  возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.. Чаще всего, подчелюстные  лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Лакунарная

Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней..

Фибринозная

Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-плёнчатая

Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом  поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

При ангине более чем в 50%[1] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А., аденовирусам, вирусу герпеса, Энтеровирусу Коксаки, спирохете Венсана, грибам рода Кандида.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[1].

Клинические проявления

При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин ,фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун, серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы ,регионарным лимфаденитом.

Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов по решению лечащего врача.

Осложнения

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Лечение

Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное  питье.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

  • В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
  • В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  • Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно. В последнее время специалисты считают, что полоскание горла не ускоряет процесс выздоровления, но  возможно, облегчает самочувствие

При температуре выше 38 градусов можно принимать  жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней,

Профилактика

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не допускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

 Растворы для полоскания горла:

  1. Раствор фурацилина ( готовый аптечный раствор разводить не нужно)
  2. Раствор хлоргексидина ( взрослым – без разведения, детям на одну часть хлоргексидина 2 части воды)
  3. Раствор хлорофиллипта спиртовой ( одна чайная ложка на 100мл воды)
  4. Настойка прополиса аптечная ( 5-10капель на 100мл воды)
  5. Отвары трав ( ромашка, календула, шалфей в смеси или отдельно)

Для того,чтобы полоскание было эффективным:

  1. Раствор должен быть теплым
  2. Один эпизод полоскания должен быть не меньше 30 секунд по продолжительности
  3. После полоскания желательно отказаться от питья или приема пищи в течение часа.

Необходимо полоскать горло курсом ( как минимум 3 раза в день  5 дней)

  • Плоды фенхеля -10,0
  • Листья мяты – 30,0
  • Цветки ромашки – 30,0
  • Листья шалфея- 30,0

Применять в виде теплого настоя по1/2 стакана для полоскания при ларингите, тонзиллите, ангинах.

 

Врач – инфекционист
Криницина Милена
УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Сахарный диабет

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Это хроническое заболевание  эндокринной системы, сопровождающееся  повышением уровня глюкозы в крови. С этим диагнозом можно жить долго, если соблюдать рекомендации врача. Вредные привычки при СД  недопустимы, отказаться от курения. Употребление алкоголя   ограничить. Принимать регулярно лечение, назначенное врачом, соблюдать диету. Исключить из рациона конфеты, пирожные, варенье, сдобу, ограничить животные жиры.  Употреблять хлеб грубого помола, больше овощей в сыром или отварном виде. Молочные продукты употреблять с меньшим процентом жира. Снизить массу тела, контролировать свое артериальное давление. Не реже одного раза в год проходить диспансеризацию.

Помните! Ваше здоровье в Ваших руках!

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ  НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

011

Столбняк. Профилактика

Столбняк – это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Столбняк попадает в организм через рану или порез. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий.

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).

Нередко к началу болезни у человека рана заживает и заболевший не помнит о месте и характере повреждения. Сначала появляются неопределенные симптомы: оглушительность, головные боли, потеря аппетита, беспокойство, незначительное повышение температуры, позже присоединяется судорожное сокращение жевательной и мимической мускулатуры. Затем судороги могут распространяться на всю мускулатуру. При поражении затылочных мышц и мускулатуры спины происходит выгибание туловища назад. Руки и ноги поражаются меньше, но возможны разгибательные судороги. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры, которые и приводят к смерти.

Профилактика столбняка по эпидемическим показаниям проводится в организациях здравоохранения пациенту в течение суток после обращения за медицинской помощью в случаях: травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; обморожений и ожогов (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени; проникающих повреждений желудочно-кишечного тракта; проведения оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте; абортов и родов вне организаций здравоохранения; гангрены и некроза тканей; укусов животных.

Иммунизация является единственным, надежным способом профилактики столбняка. Прививки против столбняка являются обязательными и проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с двухмесячного возраста. Вакцинация складывается из нескольких прививок: в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев, 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет

Прививки против столбняка проводятся в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках) по месту жительства или работы бесплатно.

Врач – травматолог – ортопед УЗ «22 – я городская поликлиника»
Скулкин Дмитрий Валерьевич

Трихинеллез

Трихинеллез – одна из разновидностей гельминтоза. Заболевание вызывается попаданием в организм небольшого паразита, относящегося к классу нематод. Половозрелая трихинелла откладывает свои личинки в кишечнике человека, а после этого, личинки попадают в мышцы с током крови, и остаются там в спящем состоянии. На 3-4 неделе от начала заражения личинки развиваются и покрываются капсулой.

Инкубационный период трихинеллеза.Длится от 5 до 30 суток, чаще – 10-25 дней. Симптомы заболевания отсутствуют. Имеется закономерность – чем тяжелее форма гельминтоза, тем продолжительней латентный (скрытый) период.

Осложнения при тяжелых формах трихинеллеза:

  • Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга.
  • Эозинофильная пневмония. Заболевание вызвано повышенной концентрацией в ткани легких эозинофилов – продуктов аллергической реакции. Возможно развитие плеврита, появление симптомов бронхиальной астмы.
  • Миокардит– воспаление миокарда по причине аллергии и превышенной реакции иммунитета. Чаще других осложнений становится причиной летального исхода пациентов.
  • Нефрит– воспаление ткани почек.
  • Гепатит– воспаление печени.
  • Интенсивные болевые ощущения в мышцах приводят к частичному или полному нарушению подвижности.

Смертность при тяжелой форме заболевания – 10-30% от общего числа пациентов. Наиболее частый период появления летальных исходов – 4-8 неделя от начала заражения. При более легких формах спустя 5-6 недель больные выздоравливают.

Симптомы трихинеллеза

Проявление трихинеллеза на ранней стадии поражения зависит от концентрации паразитов в организме. Дальнейшее развитие заболевания зависит от распространения личинок в мышцах и состояния иммунной системы больного.

Личинки трихинеллы, попавшие в организм перорально, находятся в тонком кишечнике. Они закрепляются в слизистой оболочке, вызывая воспаление стенки кишечника. В течение 55 дней в тонком кишечнике происходит развитие личинок в половозрелых особей, их оплодотворение и появление нового поколения личинок. Одна самка трихинеллы производит до полутора тысяч особей. Симптомы ранней стадии трихинеллеза:

Чередование диареи с запором; боли в эпигастральной области;

тошнота и рвота; отсутствие аппетита.

Отек– характерный симптом трихинеллеза. Пораженные личинками мышцы глаз воспаляются и набухают от большого количества межтканевой жидкости. Верхние и нижние веки и переносица отекают, появляется боль при движении глаз.

Кровоизлияния в сетчатку и под конъюнктиву глаз вызваны поражением стенок сосудов трихинеллами. Непременные симптомы – зуд и слезотечение.

Гипертермия продолжается от 1 до 2 недель, является реакцией на действие токсинов, выделяемых гельминтами. Температура тела может достигать 38-40°C.

Одутловатость тканей лица– вызвана попаданием трихинелл в мышцы языка и жевательные мышцы. Кожа лица поражена высыпаниями. Отек может распространиться на ткани головного мозга, паренхиму легких.

Головная боль– реакция на токсическое поражение головного мозга.

Боль в мышцах– следствие поражения мышц трихинеллами. Начинается с конечностей, распространяется к шее и плечам. Чем выше концентрация гельминтов в организме, тем интенсивнее боли и сильнее ограничены движения.

Нарушение работы ЦНС– бессонница, депрессия вызваны поражением нервных клеток.

Дисфагия– проблемы глотания из-за распространения личинок в жевательных и глотательных мышцах.

Нарушение дыхания, кашель– симптомы появляются из-за выделения мокроты вследствие аллергической реакции,

Сыпь– папулы, пятна, волдыри появляются вследствие аллергической реакции на токсины паразитов

Симптомы трихинеллеза у человека могут быть похожи на проявления миозита, аллергии, инфекционного заболевания. Такая картина приводит тому, что пациент не подозревает о появлении у него гельминтоза.

Лечение трихинеллеза

проводится противогельминтными препаратами (албендазол, Вермокс).

Противогельминтные препараты направленны на борьбу с возбудителем заболевания альбендазол :

  • в течение первых трех дней по 100 мг 3 раза в день;

последующие 10 дней; по 500 мг 3 раза в день

Препараты для симптоматического лечения трихинеллеза:

  • Ибупрофен, Парацетамол – для снижения температуры, купирования болей;
  • Цетрин, Лоратадин – антигистаминные средства для снижения интоксикации и проявлений аллергии;
  • Папаверин, Но-шпа – спазмолитики для уменьшения болей;
  • Витамины групп C и B для повышения иммунитета.

Реабилитация после заболевания проводится с помощью сеансов массажа, ванн с морской солью и лечебными травами, комплекса лечебной гимнастики.

Диагностика трихинеллеза

Общий анализ крови. При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов – разновидности лейкоцитов.

  • Количество эозинофилов достигает от 50 до 80% от общего числа лейкоцитов;
  • Повышение концентрации лейкоцитов – признак активации иммунитета и присутствия в организме воспалительного процесса.

Эти симптомы появляются сразу же после заражения, сохраняются спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Меры профилактики трихинеллеза:

  • Приготовление мяса (особенно свинины) должно проводиться при высокой температуре – не менее 74°C внутри куска мяса в течение минимум 15 секунд. При таких условиях личинки трихинелл обязательно погибнут, если они еще не покрылись обызвествленной капсулой. В противном случае личинки не пострадают даже при таком нагревании. Личинки успевают покрыться капсулой при длительном течении заболевания у животного – переносчика трихинелл.
  • Эффективный способ уничтожения трихинелл – заморозка в течение 20 дней при -15°C, или трехдневная выдержка при -20°C.
  • При разведении свиней не следует допускать их свободного выпаса для профилактики поедания животными зараженной падали. Нужно регулярно уничтожать крыс в месте пребывания животных и на подворье фермерского хозяйства.
  • Особенно опасно употребление мяса диких животных, зараженных трихинеллезом. Виды нематод, паразитирующих в мышцах медведей, барсуков и тюленей, заметно отличаются от трихинелл свиней. Они не погибают даже при длительном замораживании. Требуется длительная термическая кулинарная обработка такого мяса. Может быть опасным в этом плане и мясо диких птиц.

Как готовить мясо, чтобы исключить заражение трихинеллезом?

Личинка трихинеллы в толще мышечной ткани может быть надежно защищена капсулой от повреждения. Это не делает ее менее опасной, еще и повышает защиту паразита от экстремальной для него температуры. Охотники, добывшие дичь, и жители села, выращивающие и разделывающие свинину на своем подворье, не всегда проводят ее исследование на трихинеллез. От заболевания может предохранить правильная кулинарная обработка мяса.

Главное – достичь температуры 80°C на протяжении 15 минут по всей толще куска.

Оптимальный способ приготовления мяса:

  • Отваривание в течение 2,5 часов мяса, нарезанного кусками не более 8 см толщиной;
  • Обжаривание и тушение мяса на протяжении 1,5 часов (кусочки не должны быть толще 2,5 см);
  • Сало разрешено употреблять только в топленом виде.

Опасные мясные продукты:

  • Домашние и сырокопченые колбасы;
  • Мясо, замороженное при недостаточно низкой температуре;
  • Блюда из рубленого мяса;
  • Сырое сало и мясо;
  • Бифштексы с кровью;
  • Запеченный окорок;
  • Копченое и вяленое мясо.

 

Врач – инфекционист
Криницина Милена Георгиевна
УЗ «22 – я городская поликлиника»

Туберкулёз

Туберкулёз (устаревшие названия - бугорчатка, чахотка) – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах, чаще лёгких, специфических воспалительных изменений.

Может ли заболеть туберкулезом обычный человек, не злоупотребляющий алкоголем, не имеющий вредных привычек?

Да,может.

Какие обстоятельства могут спровоцировать развитие туберкулеза?

Любые обстоятельства, приводящие к снижению общих защитных сил организма и нарушению местных факторов защиты бронхопульмонального барьера.

Существует такое понятие как группа риска, т.е. это определенные люди, которые наиболее подвержены риску возникновения у них туберкулеза. Медицинская группа риска – это пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, состоящие более года на диспансерном учете у специалиста ЛПУ по поводу данного заболевания. Хронические бронхиты, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания щитовидной железы, хронические пиелонефриты, аднекситы и т.д. Следует помнить также, что при туберкулезе очень часто поражаются не только легкие, но и другие органы. Поэтому если пациент лечится у любого специалиста более года по поводу хронического заболевания безуспешно, необходима консультация фтизиатра.

Каков источник заражения микобактериями туберкулеза?

Источником заражения может служить больной человек, заболевание у которого сопровождается выделением микобактерий при громком разговоре, кашле, чихании в окружающую его среду или больное животное (крупный рогатый скот), при употреблении мяса, молока. Но не все больные туберкулезом являются бактериовыделителями и, следовательно, не все опасны для окружающих.

Когда больной туберкулезом становится опасным для окружающих?

Наиболее опасен больной с туберкулезом органов дыхания, выделяющий микобактерии туберкулеза, хотя опасной для окружающих является любая запущенная форма туберкулеза.

При своевременном выявлении туберкулеза легких, т.е. в самом начале развития, когда изменения в легких небольшие у заболевшего нет проявлений болезни или они не выражены, то в данном случае туберкулез легких возможно выявить только при соблюдении кратности профилактического флюорографического обследования – не реже 1 раза в год! Такой больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих людей и заболевание в 100% возможно излечить, при соблюдении больным предписанного режима лечения.

При несвоевременном выявлении туберкулеза, а это, как правило, заболевшие, которые не обследовались флюорографически два года и более, у больных наблюдаются все симптомы болезни – постепенная потеря в весе, субфебрильная температура, длительный кашель, повышенная утомляемость, слабость, в легких наблюдаются участки деструкции, каверны, в мокроте обнаруживают микобактерии. Такой больной эпидемиологически опасен для окружающих его людей. К категории опасных также относятся больные хроническими формами туберкулеза легких, которые нарушали режим, неоднократно прерывали лечение, отказывались от приема противотуберкулезных препаратов, злоупотребляли алкоголем во время лечения. В результате у них сформировались необратимые изменения в легких, которые не поддаются не только консервативной терапии, но и радикальным хирургическим методам лечения.

Так что же нужно делать и что не делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни. Искоренить вредные привычки, заниматься физкультурой и спортом. Правильно и хорошо питаться, соблюдать правила личной гигиены. Ежегодно обследоваться флюорографически. При появлении кашля, субфебрильной температуры, потери веса, недомогания, потливости необходимо срочно обратиться к врачу.

Хронические воспалительные заболевания различных локализаций, плохо поддающиеся неспецифической противовоспалительной терапии, могут быть туберкулезной этиологии – это необходимо знать и важно об этом помнить.

Как часто здоровым людям нужно обследоваться флюорографически?

Учитывая распространенность туберкулеза в нашей стране флюорографическое обследование взрослого населения необходимо ежегодно.

 

УЗ «22-я городская поликлиника»

Врач –рентгенолог А.Т. Караевская

Туляремия

Туляремия - природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие. Туляремия протекает с выраженными симптомами общей интоксикации, продолжительной лихорадкой, генерализованным лимфаденитом, увеличением печени и селезенки, полиморфной сыпью и другими симптомами. В лечении туляремии применяется антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, хирургическое вскрытие и дренирование нагноившихся бубонов.

В зависимости от способа заражения выделяют бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную формы туляремии. Очаги туляремии встречаются во многих странах северного полушария; в России они располагаются преимущественно на территории Европейской части и Западной Сибири.  Туляремия  причислена к особо опасным инфекциям.

Существует несколько форм заболевания- (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангиозо-бубонная, абдоминальная и генерализованная туляремия), может быть острая, затяжная и рецидивирующая и легкая, среднетяжелая и тяжелая

Возбудителем туляремии является бактерия Francisella tularensis. Она сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны- полевка, ондатра, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др Больной человек не заразен. Возбудитель попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных животными, при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья, мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных.

Инкубационный период туляремии может составлять от одного дня до месяца, обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью, продолжительность лихорадки может колебаться от недели до двух-трех месяцев, но обычно составляет 2-3 недели.

 Спустя несколько дней после начала лихорадки увеличивается печень и селезенка.

Если входными воротами инфекции служат кожные покровы, развивается бубонная форма, представляющая собой регионарный лимфаденит.. Поражаться могут подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, при дальнейшем распространении могут отмечаться вторичные бубоны.

Пораженные лимфатические узлы увеличены в размере, иногда достигая величины куриного яйца, с отчетливыми контурами, первоначально болезненными, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются в течение нескольких месяцев, склерозируются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются на кожу с образованием свища.

При язвенно-бубонной форме формируется язва, которая  заживает крайне медленно. Может развиться конъюнктивит  в виде воспаления (покраснение, отек, болезненность, ощущение песка в глазах), затем появляются папулезные образования, прогрессирующие в эрозии и язвочки с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Такая форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно.

Ангинозно-бубонная форма возникает, если воротами инфекции служит слизистая глотки, заражение происходит посредством употребления зараженных пищевых продуктов и воды. Появляется боль в горле, затруднение глотания, С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуя с трудом заживающие язвы и, позднее, рубцы.

Легочная форма туляремии (развивающаяся при вдыхании пыли, содержащей бактерии), характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление обычно наступает через 10-12 дней.

Туляремию лечат в условиях стационара инфекционного профиля,

Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.

Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. Желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика туляремии представляет собой вакцинацию  населения в эндемичных Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Экстренная профилактика (при высокой вероятности заражения) осуществляется с помощью внутривенного введения антибиотиков. При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.

 

Врач – инфекционист
Криницина Милена Георгиевна
УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Холера

Холера – острая кишечная инфекция, поражающая желудочно-кишечный и протекающая с развитием диареи (иногда – острой и крайне опасной). Возбудителем, причиной холеры, является так называемый холерный вибрион – это бактерия Vibrio cholerae.

Случаи холеры постоянно регистрируются в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Доминиканской Республике, на о Гаити. Была завозные случаи в европейских странах: Великобритании, Германии, Испании, Дании, Швеции, Украине, России.

В 2011 году была зарегистрирована вспышка холеры в г. Мариуполь Донецкой области. Причиной заболевания было употребление в пищу зараженной рыбы, выловленной в Азовском море или попадание в организм морской воды при купании.

В 2022 году по данным ВОЗ зарегистрированы случаи холеры в 14 провинциях Сирии, в Алеппо, Латакия, Дамаске. Всего выявлено 30 тысяч заболевших, около 90 человек умерло. Фактором передачи инфекции стала вода из реки Евфрат, которую население использовало для питья и хозяйственных нужд, а также вода из разрушенной системы водоснабжения. В результате военных действий были разрушены водоочистные сооружения, насосные станции.

Активность миграционных процессов, в том числе с туристической, гуманитарной целью, потоки беженцев из неблагополучных районов повышают риск завоза и распространения заболевания на территории Республики Беларусь.

Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель, который выделяет возбудителя во внешнюю среду.

Механизм заражения – фекально-оральный при употреблении в пищу зараженных продуктов и воды.

Повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период заболевание начинается с повышения температуры (37-38ºC), которая с развитием болезни может, наоборот, понизиться (до 34-35 ºC); озноб; обильная и водянистая диарея, признаки обезвоживания.

Профилактика холеры заключается в следующем:

Меньше всего подвержены рискам люди, которые внимательно относятся к гигиене и не посещают потенциально опасные места.

Следует избегать тех стран и регионов, в которых вспышки болезни наблюдаются регулярно; употреблять в пищу только ту еду, которая прошла термическую обработку или была хорошо вымыта с мыльным раствором; употреблять исключительно чистую воду из тех источников, которые для этого предназначены; регулярно мыть руки; хранить продукты в подходящих для этого условиях – вдали от мест, где на них садятся насекомые.

Также рекомендуется следить за обстановкой в регионе, и, если поблизости выявлены вспышки холеры, требуется усиливать контроль за гигиеной, качеством продуктов и воды.

 

Врач – инфекционист Криницина Милена Георгиевна

УЗ « 22 –я городская поликлиника»

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период.

Чаще всего встречается у детей и подростков.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.

Для всех видов характерно:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); вялость, слабость; озноб; плохой аппетит; часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в животе; боль в мышцах; рвота.

Герпетическая ангина:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); плохой аппетит; головная боль; боль в горле; появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);

возможное появление аналогичный сыпи на коже;

вялость, слабость.

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; озноб; боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук); сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в мышах; тошнота, рвота; быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая); течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Повышение температуры тела до 38-40° С. Озноб. Частая рвота. Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям): гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим); светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза); кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность). Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия. Сильная головная боль. Судороги. Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки)); симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом; поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; повышенное потоотделение; колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

повышение температуры тела до 38-40° С; озноб; частая рвота; сонливость;

стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;

полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей; мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

возникают на фоне полного здоровья; прихрамывание на одну ногу;

нога выворачивается наружу; стопа “ свисает”; подгибаются колени;

симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы): повышение температуры тела до 37,5-39° С; снижение аппетита;

боли в сердце; учащенное сердцебиение; боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • пенистый жидкий стул зеленого цвета;
  • течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

Инкубационный период - От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.

 

По локализации поражения выделяют:

  • серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
  • герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
  • энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
  • эпидемическая миалгия (поражение мышц);
  • энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
  • энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
  • энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
  • паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
  • энтеровирусная диарея (жидкий стул);
  • крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
  • возможно сочетание форм.

По типу энтеровируса:

  • коксаки-вирус (типы А и В);
  • ECHO-вирусы (33 типа);
  • полиовирусы (3 типа);
  • энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

  • острое (до 4-х недель);
  • затяжное (до 3-х месяцев);
  • хроническое (более 3-х месяцев).

Причины

Источник инфекции — больной человек.

Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).

Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).

Заболевание высокозаразно.

Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.

Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.

При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

Терапия в легких случаях:

иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;

витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.); отвар ромашки;

симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного, проводят:

  • инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.

Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):

  • астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
  • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
  • гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
  • ухудшение слуха;
  • развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

Профилактика энтеровирусной инфекции

Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.

В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.). Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений.

 

Врач – инфекционист
Криницина Милена
УЗ «22-я городская поликлиника»

поделиться в: