Диспансеризация

Памятка для прохождения диспансеризации взрослого населения

Памятка для прохождения диспансеризации взрослого населения

* Целью диспансеризации является раннее выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Это сердечно - сосудистые и онкологические заболевания, болезни органов дыхания, сахарный диабет и другие заболевания.

* Своевременное выявление этих болезней на ранней стадии и их лечение поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем. А если вовремя выявить и скорректировать факторы, то заболевания можно избежать.

* К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный холестерин, повышенный сахар крови, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и низкая физическая активность.

* Диспансеризацию могут пройти все взрослые граждане в возрасте от 18 лет до 65 лет по следующей схеме:

* 1 раз в 2 года (пациенты, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I);

* не реже 1 раза в 2 года (пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (II);

*   Пациенты старше 65 лет подлежат диспансерному наблюдению ежегодно.

* Объем диагностических исследований дифференцирован и зависит от возраста пациента. Чем старше пациент, тем больше объем исследований.

*     Что необходимо сделать для того, чтобы пройти диспансеризацию?

  1. Для участия в диспансеризации Вам следует обратиться в поликлинику по месту проживания и предоставить в регистратуру поликлиники документ, удостоверяющий личность.
  2. В регистратуре Вас направят:
    • в смотровой кабинет;
    • к помощнику врача-терапевта участкового, каб. №317 по талонам; или
    • к участковому врачу терапевту в часы повторного приёма; или
    • участковой медицинской сестре в часы работы на самостоятельном приёме каб. №334
  3. Обследование состоит из двух этапов. Сначала Вы подлежите первичному осмотру и анкетированию. Затем Вас направляют на определенный перечень диагностических исследований и оформляют индивидуальный план прохождения диспансеризации пациента в 2-ух экземплярах. Один экземпляр подклеивается в Вашу амбулаторную карту, второй отдается вам на руки.
  4. Пройдя все назначенные исследования, Вы обращаетесь на прием к своему участковому терапевту, который подводит итог I этапа диспансеризации и дает необходимые рекомендации. На этом первый этап диспансеризации заканчивается.

Если у Вас обнаружено хроническое заболевание или Вы входите в группу с очень высоким риском заболеваний, то врач направит Вас на второй этап диспансеризации.

II этап диспансеризации включает дополнительные обследования и консультации «узких» специалистов. Это могут быть врач-онколог, врач хирург- колопроктолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог в зависимости от хронического заболевания.

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Приложение 1

к Инструкции о порядке

проведения диспансеризации

взрослого и детского населения

Республики Беларусь

СХЕМА

ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

N

п/п

Лабораторные, инструментальные и иные исследования

Периодичность проведения медицинских осмотров в группах диспансерного наблюдения

с 18 лет до 39 лет

с 40 лет и старше

1

2

3

4

1

Проведение анкетирования

1 раз в 3 года

1 раз в год

2

Осмотр полости рта

1 раз в 3 года

1 раз в год

3

Измерение роста, см

1 раз в 3 года

1 раз в год

4

Измерение веса, кг

1 раз в 3 года

1 раз в год

5

Измерение окружности талии, см

1 раз в 3 года

1 раз в год

6

Определение индекса массы тела, кг/м

1 раз в 3 года

1 раз в год

7

Измерение артериального давления

1 раз в 3 года

1 раз в год

8

Общий анализ крови

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

9

Общий анализ мочи

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

10

Определение глюкозы крови

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

11

Электрокардиография

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования и (или) медицинского осмотра

12

Общий холестерин

1 раз в 5 лет

1 раз в 2 года и при отклонениях, выявленных по результатам анкетирования

13

Рентгенпрофилактическое исследование

1 раз в 3 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, - 1 раз в год

1 раз в 2 года; контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, - 1 раз в год

14

Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете (акушерка или врач - акушер-гинеколог) с выполнением цитологического исследования

1 раз в 3 года

1 раз в год

15

Измерение внутриглазного давления

 

1 раз в год

16

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм

50 - 69 лет

1 раз в 2 года

17

Определение простатспецифического антигена

45 - 65 лет

1 раз в 2 года

18

Анализ кала на скрытую кровь

50 - 60 лет

1 раз в 2 года (при положительном результате анализа кала на скрытую кровь выполняется фиброколоноскопия)

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1. Предварительная запись на диспансеризацию:

  • при личном обращении в стол справок;
  • по телефону;
  • посредством сети Интернет «Talon.by»;

2. Направление в кабинет диспансеризации.

3. Проведение диспансеризации:

3.1. Проведение анкетирования.

3.2. Проведение анализа медицинской документации.

3.3. Оценка факторов риска

3.4. Осмотр полости рта

3.5. Измерение АД, роста, веса, окружность талии, ИМТ

3.6. Измерение ВГД у лиц старше 40 лет

3.7. Оценка факторов риска

3.7.1. В случае отсутствия факторов риска развития заболеваний консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни и определение периодичности проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту

3.7.2. В случае выявления факторов риска развития заболеваний консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, при необходимости назначает проведение дополнительной диагностики, в том числе мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований, а также направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту, определяет периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения

3.7.3. В случае выявления у пациента заболевания оказание медицинской помощи пациентам осуществляется по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи

3.8. Предварительная запись к врачам

3.9. Выдача направлений на дополнительную диагностику

3.10. Оформление карты учета проведения диспансеризации и медицинских документов пациента

3.11. По результатам диспансеризации при необходимости оформляется выписка из медицинских документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92 "Об установлении форм "Медицинская справка о состоянии здоровья", "Выписка из медицинских документов" и утверждении Инструкции о порядке их заполнения".

3.12. В случае проведения диспансеризации по месту работы (учебы, службы) и (или) в иных организациях здравоохранения в амбулаторно-поликлиническую организацию направляется выписка из медицинских документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. N 92.

3.13. По результатам проведения диспансеризации взрослого населения руководители организаций здравоохранения осуществляют оценку эффективности проведения диспансеризации в соответствии с критериями эффективности диспансеризации взрослого населения.

«Дорожная карта» проведения диспансеризации взрослого населения в учреждении здравоохранения «22-я городская поликлиника»

Условия обращения пациента в организацию здравоохранения Непосредственный исполнитель Функции по диспансеризации Обеспечение контроля
Плановое обращение для прохождения диспансеризации

Обращение по вызову

медицинской сестры участковой (медицинской сестры общей практики)

Обращение по

предварительной

записи (в т.ч. в

соответствии с

индивидуальным

планом прохождения

диспансеризации).

Группа наблюдения

Д1.Д2.ДЗ

Медицинская сестра общей

практики/участковая

Составление списков пациентов, подлежащих диспансеризации. Вызов пациентов на прием к помощнику по амбулаторно- поликлинической помощи (далее — помощник врача)/врачу. Учет пациентов, оформление паспорта участка. Оформление медицинской документации. Помощник врача Врач общей практики Медицинская сестра старшая

Группа наблюдения

Д1,Д2

Помощник врача по амбулаторно- поликлинической помощи

Сбор жалоб, анамнеза, доврачебный осмотр, идентификация факторов риска. Оформление направлений на общеклинические методы исследования.

Индивидуальное мотивационное консультирование по факторам риска развития неинфекционных заболеваний (далее — НИЗ). Диспансерное наблюдение.

Оформление выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья пациентов.

Врач общей

практики/терапевт

участковый

Заведующий

отделением.

Группа наблюдения

Д3

Медицинская сестра общей практики/участковая

Сбор жалоб, анамнеза, антропометрия, термометрия, измерение артериального

давления, подсчет частоты пульса, дыхания, измерение внутриглазного давления осмотр стоп и полости рта пациента и др.

Идентификация факторов риска и короткое консультирование по ним.

Оформление направлений на диагностические обследования (по назначению врача) и информирование пациента о подготовке к ним.

Оформление направлений на консультации к врачам- специалистам, стационарное лечение и др.(по назначению врача)

Врач общей

практики/терапевт

участковый

Заведующий

отделением.

Помощник врача по амбулаторно- поликлинической помощи

Сбор жалоб, анамнеза, доврачебный осмотр, идентификация факторов риска. Оформление направлений на общеклинические методы исследования.

Индивидуальное мотивационное консультирование по факторам риска развития неинфекционных заболеваний (далее — НИЗ). Оформление выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья пациентов.

Организация консультации врача. Выписка рецептов по назначению врача.

Врач общей

практики/терапевт

участковый

Заведующий

отделением.

Врач общей практики,

терапевт участковый

Диспансерное наблюдение, лечение в соответствии с действующими нормативными документами.

Заведующий

отделением.

Внеплановое обращение в поликлинику

Обращение по заболеванию без предварительной записи.

Обращение по неотложному состоянию.

Обращение по иным поводам, не связанным с заболеванием.

Специалист доврачебного кабинета.

Помощник врача.

Сбор жалоб, анамнеза, доврачебный осмотр, идентификация факторов риска. Оформление направлений на общеклинические методы исследования.

Индивидуальное мотивационное консультирование по факторам риска развития НИЗ.

Оказание неотложной доврачебной помощи.

Организация консультации врача.

Оформление выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья пациентов.

Врач-терапевт отделения профилактики.

Врач общей практики,

терапевт участковый

Заведующий

отделением.

Врач-терапевт отделения профилактики. Врач общей

Практики

терапевт участковый

Проведение диспансерного медицинского осмотра.

Планирование медицинских вмешательств и иных мероприятий.

Определение принадлежности пациента к группе диспансерного наблюдения. Оказание неотложной помощи.

Заведующий

отделением.

Анкета для оценки суммарного риска заболевания сахарным диабетом II типа

№ пп ФАКТОР РИСКА Значение фактора риска Количество баллов
1. Возраст До 45 лет 0
45-54 лет 2
55-64 3
65 лет и старше 4
2. Индекс массы тела Менее 25 0
25-30 1
Более 30 3
3. Окружность кардиологической талии (измерена на уровне пупка)

Мужчины-менее 94 см

Женщины – менее 80 см

0

Мужчины - 94 -102 см

Женщины – 80 - 88 см

3

Мужчины-более 102 см

Женщины – более 88 см

4
4. Уделяете ли вы как минимум 30 минут физической активности ? Да 0
Нет 2
5. Как часто Вы употребляете в пищу овощи, фрукты и ягоды? ежедневно 0
Не каждый день 1
6. Имеете ли Вы артериальную гипертензию Нет 0
Да 2
7. Отмечался ли у Вас когда-нибудь повышенный уровень глюкозы в крови? Нет 0
Да 5
8. Имеет ли кто-либо из Ваших кровных родственников сахарный диабет? Нет 0
Да, но не родители, дети, родные братья и сестры 3
Родители, дети, родные братья и сестры 5

 

ОЦЕНКА суммарного риска развития сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет:

Сумма баллов Уровень риска
Менее 7 Низкий (1 случай из 100)
7-11 Незначительное повышение риска (1 случай из 25)
12-14 Умеренный развитие диабета возможнео в 1 случае из 5.
15-20 Высокий – риск 30-49%
Более 20 Крайне высокий – более 50% вероятности

Анкета-опросник по выявлению ФАКТОРОВ РИСКА артериальной гипертензии.

Проверьте наличие у себя факторов риска развития артериальной гипертензии и по возможности скорректируйте их.

Факторы риска

  • Наследственность

Семейный анамнез ранних осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, внезапная смерть) у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет:   Да / Нет

*оценивается «по вертикали-родители-дети-внуки»

  • Наличие АГ у отца или матери: Да / Нет
  • Наличие СД у отца или матери: Да / Нет
  • Курение: Да / Нет
  • ИМТ более 29: Да / Нет

*Индекс массы тела (ИМТ) = вес(кг)/ рост2(м2)

 

ИМТ > 25 кг/ м2 — избыточная масса тела

ИМТ > 30 кг/ м2 — ожирение

ИМТ > 40 кг/ м2 — выраженное ожирение

  • Окружность талии

Женщины — более 88 см Да / Нет

Мужчины — более 102 см Да / Нет

  • Низкая физическая активность

(двигательный режим — менее 50% дневного времени) Да / Нет

  • Стресс, психоэмоциональное напряжение (частые кратковременные, длительное) Да / Нет
  • Показатель уровня холестерина более 5 (у лиц старше 50 лет) Да / Нет
  • Уровень АД более 134/84 в покое при домашнем измерении Да / Нет

Факторы риска

Если факторы риска определить в баллах, то Вы сможете подсчитать степень индивидуального риска и определить состояние своего здоровья. Сложите баллы по каждому фактору риска и проверьте себя!

БАЛЛЫ

ФАКТОРЫ РИСКА

Индекс массы тела

Колво сигарет в день

Двигательная активность (пешие прогулки в быстром темпе не менее 30 минут)

Артериальное давление

Холестерин

Систолическое Диастолическое
0 <24 0 Не менее 3-х раз в неделю <130 <85

 

<5,2

0,5 24-25,9 случайно 1-2 раза в неделю 130-139 85-89

 

5.2-5.4

1 26-26,9 1-4 1 раз в неделю 140-149 90

 

5.5 – 5.9

1,5 27 -28,9 5-9 изредка 150-160 91-95

 

6.0 – 6.4

2 29 - 30 10-14 Совем нет 161-170 96-100

 

6.5 – 6.9

2,5 30,1-34,9 15-19   171-180 101-105

 

7.0 – 7.4

3 35 - 40 20-29   180-199 106-110

 

7.5 – 7.9

3,5 >40 30 иболее   200-219 111-120

 

8.0 – 8.4

4       220 иболее 121 иболее

 

8.5 иболее

 

0 - 3 балла - Мы рады за Вас! У Вас прекрасное здоровье и практически отсутствуют риски!

3,5 – 11.5 баллов – Жалоб может и не быть, но Вы уже не здоровы! Рискуете! Обратитесь к врачу и измените образ жизни!

12 – 17,5 баллов - Вы больны, и риски высоки! Необходимо партнерство с врачом и коррекция факторов риска!

18 -21 балл – неприемлемые риски и плохое здоровье! Строго выполняйте рекомендации врача и приложите максимум усилий по коррекции факторов риска!

АНКЕТА выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний

Дата проведения анкетирования:

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется):

Число, месяц, год рождения:

Возраст:

1

Имеется ли у Вас хроническое и/или врожденное заболевание?

Да

ОАК, ОАМ, ВОП

Нет

Затрудняюсь ответить

ОАК, ОАМ, ВОП

Оценка факторов риска развития болезней системы кровообращения

2

Был ли инфаркт миокарда, или инсульт, или внезапная смерть у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев)?

Да

ВОП, ЭКГ ХС

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

3

Есть ли у Вас привычка досаливать приготовленную пищу?

Да

ВОП, ЭКГ ХС

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

4

Есть ли у Вас избыточный вес?

Да

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоза

5

Были ли у Вас эпизоды повышения артериального давления?

Да

ВОП, ЭКГ ХС

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

6

Часто ли Вы испытываете стрессы?

Да

ВОП, ЭКГ ХС

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

7

Было ли у Вас ранее выявлено повышение уровня холестерина в крови?

Да

ВОП, ЭКГ ХС

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

8

Отмечаются ли у Вас потери сознания?

Да

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоза

 

9

Беспокоит ли Вас ощущение перебоев и пауз в работе сердца, и (или) очень быстрое биение сердца, и (или) чрезвычайно медленное биение сердца?

Да

ВОП, ЭКГ ХС 

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС

Оценка факторов риска развития сахарного диабета 2 типа

10

Вы тратите на физическую активность менее 30 минут в день?

Да

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоза

11

Вы ежедневно употребляете менее 400 грамм фруктов и овощей (не считая картофеля)?

Да

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоза

12

Выявляли ли у Вас когда-либо повышение уровня глюкозы в крови (при проведении диспансеризации, во время болезни, в период беременности)?

Да

ВОП, глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП глюкоз

13

Был ли сахарный диабет у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев)?

Да

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС  глюкоз

Оценка факторов риска развития онкологических заболеваний

14

Отмечаете ли Вы снижение массы тела за последние 6 месяцев без очевидных на то причин?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

15

Отмечаете ли Вы повышение температуры тела без видимых на то причин?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

16

Имеются ли у Вас новообразования на коже, губах и в полости рта, в области наружных половых органов или увеличенные лимфатические узлы?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

17

Имеются ли у Вас незаживающие язвы, эрозии на коже, губах и в полости рта, в области наружных половых органов. Отмечается ли у Вас изменение размера, формы и цвета родинок?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, РФО, смотр.+цитология,   

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, РФО, смотр.+цитология,   

18

Имеется ли у Вас упорный сухой кашель или кашель с прожилками крови в мокроте?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, РФО

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, РФО

19

Стали ли Вас беспокоить боли в животе, затруднение глотания, отвращение к еде, затруднение мочеиспускания, кровянистые выделения, не наблюдаемые ранее?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

20

Имеется ли у Вас уплотнение, припухлость, изменение формы молочных желез, выделения из соска?

Да

гинеколог/смотровой/уролог ОАК, ОАМ, РФО

Нет

Затрудняюсь ответить

гинеколог/смотровой/уролог ОАК, ОАМ, РФО

21

Были ли у Ваших близких родственников (у матери, отца или родных сестер, братьев) онкологические заболевания?

Да

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ОАК, ОАМ, ПСА, РФО, смотр.+цитология,    кал на скр.кровь

Оценка факторов риска развития хронических обструктивных заболеваний легких

22

Курите ли Вы?

Да

ВОП, ЭКГ ХС РФО 

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП, ЭКГ ХС РФО 

23

Ощущаете ли Вы в груди посторонний звук (хрипы, свист, другие звуки)?

Да

ВОП РФО

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП РФО

24

Имеется ли у Вас длительный (более двух недель) кашель с отхождением густой или вязкой мокроты?

Да

ВОП РФО

Нет

Затрудняюсь ответить

ВОП РФО

25

В случае наличия жалоб или симптомов, которые не указаны в анкете, проинформируйте об этом медицинского работника

 
поделиться в: