Бешенство – острое инфекционное заболевание,  протекающее с поражением нервной системы, которое вызывается специфическим вирусом. Заразиться бешенством человек может  только через укус или ослюнение, нанесенное больным животным. Бешенством могут болеть все домашние и дикие животные, а также птицы. Возбудитель заболевания выделяется со слюной и при укусе проникает в рану человека. Опасен не только укус, но и слюна бешеного животного, если она попадает на кожу и слизистую. В случае укуса животного нужно сразу и как можно глубже промыть рану крепким мыльным раствором, а затем обратиться за помощью в медицинское учреждение для решения вопроса о целесообразности назначения курса прививок против бешенства.

Чем раньше начать прививки, тем надежнее они предохраняют от заболевания бешенством.

Помните! Каждый пропущенный день – угроза для жизни.

Болезнь Бехтерева - это воспаление межпозвоночных суставов, результатом которого является их анкилоз. То есть эта болезнь со временем приводит к потере суставами своей гибкости  вследствие их сращения – анкилоза. Именно поэтому болезнь Бехтерева имеет еще одно название - спондилоартрит с анкилозом.

Описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита. Тогда же болезнь  получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.

В различных странах число заболевших может колебаться в пределах от 5 до 20 человек из тысячи. Причем в основной массе это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, а на каждую заболевшую женщину приходится девять заболевших мужчин.

Врачи среди главных причин, вызывающих болезнь Бехтерева, называют генетическую предрасположенность. Пусковым механизмом обычно являются кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Проблема этого заболевания состоит в том, что симптомы в явном виде, легкодоступном для диагностики, проявляются только на запущенных стадиях. К этому времени далеко зашедшая болезнь гораздо сложнее поддается лечению.

В связи с этим главное внимание нужно уделить тому, какие симптомы проявляются на ранних стадиях, ведь нередко это заболевание удается выявить заранее только благодаря случайности. В число таких случайностей может входить, к примеру, рентгеновское исследование органов грудной клетки, которое  проводится при лечении пневмонии.

В число первых признаков появления заболевания входит скованность движений и боль, которая переходит из крестцово-подвздошной зоны в ягодицы или даже нижние конечности. Такая боль, как правило, сильнее всего проявляется под утро. Такая же скованность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночника.

Молодым людям мужского пола  (то есть категории, наиболее подверженной данной болезни)  стоит обращать внимание на упорные боли в пяточных костях. Кроме того, своевременно выявить  болезнь Бехтерева  поможет общий анализ крови. Если по данным анализа СОЭ превысила 35-40 мм/час, то это может быть поводом для обращения к врачу -терапевту или ревматологу.  К врачу стоит обращаться и в случае, если боли имеют затяжной характер и не проходят в течение 3-х месяцев.

Сложность диагностирования усугубляется еще и тем, что болезнь может начинаться не с позвоночника, а с других суставов, напоминая полиартрит.

Проявляется спондилоартрит с анкилозом постепенно. Вначале движения становятся все более ограниченными, что особенно проявляется в спокойном положении тела и менее заметно при любой физической деятельности. Со временем болезнь прогрессирует и может привести к полной обездвиженности позвоночника.

Это заболевание необходимо отличать от других дегенеративных болезней позвоночника. Бывает, что больной ходит на иглоукалывание при остеохондрозе, хотя у него спондилоартрит с анкилозом. Болезнь Бехтерева также часто путают с ревматоидным артритом, характерным скорее для женщин, чем для мужчин.

И в завершение поговорим про лечение болезни Бехтерева на различных стадиях заболевания. В любом случае можно сразу отметить, что лечение должно проводиться только специалистом, только комплексно и длительно. Происходит оно по этапам: сначала в стационаре, затем в санатории и, в конце лечения, наблюдение в поликлинике.

Для лечения применяют в основном нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время широко разработаны и внедрены в практику блокаторы ФНО-альфа, которые воздействуют непосредственно на медиатор воспаления.  Хорошо зарекомендовали себя  при лечении данного заболевания мануальная и физиотерапия, а также профессиональная лечебная гимнастика. Занятия проводятся ежедневно два раза по полчаса, причем упражнения для лечебной гимнастики должны подбираться специалистом в каждом конкретном случае.

Как и с любым заболеванием, с болезнью Бехтерева лучше всего бороться в зоне профилактики. Вот некоторые несложные советы, выполнение которых существенно снижает риск заболеть:

1. После улицы, после работы, перед едой не забывать мыть руки. 
   2. Все овощи и фрукты (даже со своей дачи) должны быть облиты кипятком. 
   3. Необходимо исключить употребление несвежей пищи. 
   4. Соблюдение культуры половой жизни. Если человек беспорядочно меняет партнеров, ни один презерватив не защитит от гонореи, трихомоноза и прочих инфекций. 
   5. Если вы все же инфицировались кишечной или половой инфекцией, не стоит заниматься самолечением: велика опасность того, что внешние признаки исчезли, а бактерии продолжают жить в измененном виде и при определенных условиях вновь атакуют организм. 
   6. Провоцирующий момент для воспалительного процесса - мокрые ноги, длительное пребывание в холоде и тяжелые физические нагрузки. 

Заместитель главного врача по МЧ         Наркевич Наталья Георгиевна

УЗ « 22 –я городская поликлиника»

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном которого является бронхоспазм (сужение просвета бронхов), обусловленный специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. По оценкам ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы. Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания.

Причины и проявление

Причины возникновения бронхиальной астмы бывают внешними или внутренними, также влияет фактор наследственности. Причины развития бронхиальной астмы можно разделить на несколько категорий:
Внутренние факторы:

1. Наследственная предрасположенность – ближайшие родственники, болеющие данным недугом или имели сложные виды аллергических реакций.
2. Ожирение – из-за неправильной вентиляции легких и высокого стояния диафрагмы, могут возникнуть трудности с дыханием.
3. Лица мужского пола чаще подвержены данному заболеванию, что можно объяснить анатомическим строением бронхиального дерева.

Внешние факторы:

1. Аллергические реакции – человек испытывает постоянный кашель, трудности с дыханием и не может сделать выдох правильно.
2. Плесень и цветочная пыльца.
3. Продукты питания, чаще всего цитрусовые.
4. Некоторые лекарственные препараты.

Причиной патологического процесса является воздействие аллергена, в совокупности с иммунными нарушениями. Стоит отметить, что курение табака и загрязненная окружающая среда также могут стать факторами, влияющими на появление и развитие заболевания

Тригеры

У каждого пациента есть собственный триггер (раздражитель, который провоцирует приступ удушья), из-за которого могут появиться осложнения. К списку самых распространенных относятся:

1. Погодные условия.
2. Психологические факторы.
3. Домашние пылевые клещи и другие вредители.
4. Простудные или вирусные заболевания при недостаточном лечении могут спровоцировать развитие астмы.
5. Животные и гормоны.

Заболевание протекает у каждого по-разному. При назначении курации, врач определяет основные причины, провоцирующие закупорку бронхов и осложнение болезни. На основании полученных результатов, определяется дальнейший план лечения и возможности ремиссии.

Клиническая картина

В развитии приступа бронхиальной астмы принято различать три периода: период предвестников, период разгара и период обрат­ного развития приступа.

Период предвестников (продромальный период) чаще встречается у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы и про­является вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чиханье, обиль­ные водянистые выделения), кашлем, одышкой. В дальнейшем (а иногда вне­запно, без периода предвестников) у больных появляется ощущение заложен­ности в грудной клетке, мешающее им свободно дышать. Вдох становится ко­ротким, а выдох, наоборот, продолжительным, шумным, сопровождающимся громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Появляется ка­шель с трудноотделяемой вязкой мокротой. С целью облегчения дыхания бо­льной принимает вынужденное положение (чаще сидя) с наклоном туловища вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени.

В период разгара (во время приступа) лицо становится одутловатым, в фазу выдоха может наблюдаться набухание вен шеи. Грудная клетка как бы застывает в положении максимального вдоха. В акте дыхания участвуют вспо­могательные дыхательные мышцы, помогающие преодолеть существующее сопротивление выдоху.

В период обратного развития приступа улучшается отхождение мокроты, в легких уменьшается количество сухих хрипов, удушье постепенно проходит.

У некоторых больных, чаще женщин, приступы удушья провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина). При обследовании у этих пациентов часто выявляют риносинуситы или полипоз слизистой оболочки но­са. Такое сочетание (приступы удушья, непереносимость аспирина и полипоз носа) получило название аспириновой астмы или «аспириновой (астматиче­ской) триады».

У ряда пациентов в роли фактора, провоцирующего приступы бронхоспазма, могут выступать физическая нагрузка или спортивные упражнения, вы­полняемые обычно на открытом воздухе (бег, быстрая ходьба, игра в футбол). Такой вариант заболевания получил название «астмы физического усилия».

В диагностике бронхиальной астмы в настоящее время применяют специ­альные кожные пробы для выявления реакции организма на различные аллер­гены. Для изучения бронхиальной проходимости проводят функцию внешнего дыхания.

Бронхиальная астма протекает обычно с че­редованием периодов обострения и ремиссии. При этом тяжесть ее течения может быть различной.

При легком течении обострения заболевания возникают не чаще 2—3 раз в год и, как правило, хорошо поддаются амбулаторному лечению. При средне-тяжелом течении обострения бронхиальной астмы возникают 3—4 раза в год и уже требуют стационарного лечения. Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется частыми (более 5 раз в год) и длительными обострениями за­болевания с кратковременными периодами ремиссии или их полным отсутст­вием. При тяжелом течении могут возникнуть гормонозависимые и гормоно-резистентные формы заболевания.

Очень серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматический статус (statusasthmaticus). К его развитию могут привести передозировка β-адреностимуляторов, слишком быстрое уменьшение дозы глюкокортикостероидов, контакт с массивной дозой аллер­гена и т. д. В развитии астматического статуса выделяют три стадии. При несвоевременном оказании неотложной помощи пациенту может наступить смерть.

Лечение

Проводят мероприятия, направленные на возможное прекращение воздействия на организм больного тех или иных аллергенов (например, исклю­чение контакта больного с определенными растениями в период их цветения, применение специальных, так называемых элиминационных диет при пищевой аллергии, рациональное трудоустройство при профессиональной аллергии и др.). При выявлении реакции больного на определенные аллергены можно попы­таться провести специфическую гипосенсибилизацию с целью ослабления ре­акции организма на данный аллерген.

Для купирования приступов удушья в настоящее время широко применяют аэрозоли селективных β -адреномиметиков, оказывающих быстрое бронхорасширяющее действие.. Доза препарата подбирается индивидуально.

В качестве симптоматического лечения для улучшения отхождения мокро­ты назначают отхаркивающие и муколитические препараты.

Если ухудшение течения бронхиальной астмы вызвано или сопровождается обострением сопутствующих хронического бронхита или пневмо­нии, назначают антибактериальные средства

При прогрессирующем течении бронхиальной астмы с тяжелыми приступами удушья, когда использование других препаратов оказывается безуспешным, назна­чают глюкокортикостероиды.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окру­жающей среды пациента возможных аллергенов, борьбу с профессиональны­ми вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфек­ции (особенно в носоглотке).

Врач – терапевт участковый
Бурко Ольга Сергеевна
УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, вызванные вирусами А,В,С,Д,Е,F.G

В Республике Беларусь чаще всего встречаются вирусы А, В, С, Д

Гепатиты А и Е распространяются фекально-оральным путем- энтерально -при употреблении воды   или продуктов, загрязненных вирусами, поэтому заболевание возникает при несоблюдении элементарной личной гигиены или нарушении санитарных правил при приготовлении пищи.

Гепатит А, как правило, не вызывает тяжелых последствий, не переходит в хроническую форму.

Основная мера профилактики – соблюдение гигиены, мытье рук и продуктов, достаточная термическая обработка при приготовлении пищи. Наиболее эффективно- проведение вакцинации против гепатита «А».

Гепатит Е также распространяется фекально-оральным путем, чаще встречается в жарких странах с плохим водоснабжением и особенно опасен для беременных женщин, у которых это заболевание протекает крайне тяжело и может привести к гибели и женщины и плода. Профилактика та же, что и при гепатите  А

Группа вирусных гепатитов, часто встречающихся в Беларуси – гепатиты В,С,Д- характеризуется тяжелым поражением печени, длительным хроническим течением, серьезными осложнениями. Заражение этими видами вирусов происходит через инфицированную кровь - парентерально.

К группе риска заражения парентеральными гепатитами относятся::

- потребители инъекционных наркотиков;

- лица, получающие донорскую кровь, гемодиализ;

- люди, сделавшие пирсинг  или татуировку нестерильными инструментами;

- медицинские работники, имеющие контакт с инфицированной кровью;

- дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита;

- лица, имеющие половой контакт с инфицированным партнером, особенно при анальном сексе;

- наибольшему риску заражения подвергаются люди, часто и беспорядочно меняющие половых партнеров;

- люди, использующие общие с больным предметы личной гигиены-бритвы, ножницы, зубные щетки,- на которых могут оставаться частицы зараженной крови.

Заражение парентеральными  вирусными гепатитами может пройти незаметно для пациента, часто заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем самочувствии, Обнаружить, что человек инфицирован, можно случайно при обнаружении в крови антигена вируса гепатита «В» или антител к вирусу гепатита «С». Миллионы людей заражены вирусами гепатитов и не знают об этом. Вирусы парентеральных гепатитов опасны тем, что при длительном течении они приводят к развитию хронического гепатита, а затем – к циррозу печени, в некоторых случаях – к  злокачественной опухоли в печени.

В типичных случаях острый гепатит «В» начинается с повышения температуры, слабости, тошноты, рвоты, увеличения печени, потемнения мочи и желтухи. При благоприятном течении может наступить выздоровление, но часто развивается хронический гепатит. Для профилактики вирусного гепатита «В» существуют эффективные вакцины. В Республике Беларусь  новорожденных прививают в первые сутки жизни.

Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита является гепатит «С», так как только 10%  заболевших  излечиваются самостоятельно, у остальных развивается хронический воспалительный процесс в печени, который в 20% переходит в цирроз. Существует 6 генотипов  и несколько подтипов вируса  гепатита «С», поэтому пока против него нет вакцины. Больным гепатитом «С» необходимо регулярно выполнять обследование: биохимический анализ крови, УЗИ печени, обследование желудка, чтобы не пропустить обострение и прогрессирование заболевания. С профилактической целью курсами принимать гепатопротекторы для улучшения работы печеночных клеток, для защиты их от разрушающего действия вируса. Необходимо соблюдать диету и -  очень важно - не употреблять алкоголь!

Специфическое  противовирусное лечение препаратами интерферона проводится после дополнительного обследования ( определение генотипа вируса, вирусной нагрузки, обследование щитовидной железы и др.) Продолжительность лечения, вероятность излечения зависит от генотипа, пола, возраста, активности процесса. Лечение сложное, дорогостоящее и длительное ( 6-12 месяцев непрерывно),которое может назначить только специалист.

Для профилактики заболевания необходимо помнить:  принять все меры, чтобы обезопасить окружающих и своих близких; -не пользоваться чужими предметами личной гигиены;- пирсинг и татуировку производить только стерильными инструментами;- обрабатывать и закрывать любые порезы и открытые раны; - пользоваться барьерными противозачаточными средствами.

Врач- инфекционист УЗ « 22-я городская  поликлиника» 

        Криницина  М.Г.

Что же такое ВИЧ/ СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционное заболева­ние, вызываемое ВИЧ (вирусом иммуноде­фицита человека).

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, поражает иммунную систему человека, на фоне этого развиваются различные осложнения.

СПИД — синдром приобретенного им­мунодефицита, последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Человек с положительным ВИЧ-статусом способен передавать инфекцию с того мо­мента, как вирус попал в его организм. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции!

Пути передачи ВИЧ/ СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

Парентеральный путь (через кровь) - заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.

Половой путь - заражение происходит при половом контакте с ВИЧ- инфицированным.

Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете; в моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ не передается:

• при рукопожатии или объятиях;
• в общественном транспорте;
• при кашле и чихании;
• через пот или слезы;
• через посуду, одежду, бельё;
• через животных или при укусах насекомых;
• при посещении бассейна, сауны, туалета.

Меры профилактики и защиты.

Специфических средств профилактики ВИЧ – инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека:

• исключайте ранние половые отношения;
• имейте одного надежного партнера;
• используйте презерватив при случайных половых контактах;
• перед решением вопроса о материнстве пройдите тестирование на ВИЧ (мать, отец), если Вы не исключаете для себя возможность заражения;
• проводите процедуры (прокалывание ушей, татуировки) в специализированных учреждениях;
• пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены.

Где можно пройти тестирование на ВИЧ и получить консультацию?

Пройти обследование на ВИЧ по крови можно в любом государственном учреждении здравоохранения, где имеется процедурный кабинет, в т.ч. анонимно и бесплатно. Можно обратиться в ГУ «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г.Минск, ул. К. Цеткин, 4 (контактный телефон 321-22-68). На платной основе (в т.ч. анонимно) можно сдать анализ в частных медицинских центрах.

Помните! Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют сохранить здоровье и избежать передачи вируса другому человеку.

Инструктор – валеолог
Наталия Ушакова
УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Гепатит С – заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С. Этот вирус передается через кровь, что означает, что человек заражается, как правило, при контакте с зараженной кровью. Гепатитом С может заразится каждый, независимо от социального статуса, возраста или профессии.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита « С»  не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Больной может жаловаться на слабость, недомогание, повышенную утомляемость, неприятные ощущения или боль в правом подреберье. Желтушность кожи и слизистых бывает при обострении или первичном заражении. Эти симптомы могут периодически появляться и исчезать. У лиц с хроническим гепатитом « С» по истечению многих лет может развиться цирроз печени или печеночная недостаточность.

При гепатите С рекомендуется исключить любые нагрузки на печень: алкоголь, жирную и острую пищу, газированные напитки, некоторые медикаменты. Диета не победит вирус, однако существенно снизит нагрузку на печень.

Основные пути передачи:

• переливание крови и ее продуктов, гемодиализ;
• какие – либо операции (в том числе стоматологические);
• использование внутривенных форм наркотиков;
• татуировки, пирсинг, прокалывание ушей ( многоразовыми инструментами без надлежащей обработки);
• использование бритвенных принадлежностей, зубных щеток и других предметов гигиены, на которых могли остаться частицы крови больного гепатитом С;
• половым путем;
• от инфицированной матери к ребенку.

Вирус гепатита С не передается через:

• объятия;
• еду или воду;
• контактно – бытовой путь;
• чиханье;
• кашель;
• посуду или стаканы;
• при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Если вы или ваши близкие столкнулись с гепатитом – обратитесь за консультацией к врачу – инфекционисту. Врач подробно расскажет Вам об особенностях данной болезни и ее лечения.

Эта болезнь поддается лечению, с этой болезнью можно вести привычную, счастливую и полноценную жизнь. Гепатит С не является помехой для личной жизни, спорта, работы или рождения детей.

В настоящее время в Республике Беларусь проводится противовирусная терапия хронического гепатита «С» бесплатно в течение 3-х месяцев. Для получения лечения необходимо подробное обследование с выполнением эластометрии печени, определение генотипа вируса и его количества. Направление на обследование дает врач инфекционист.

Вакцины для профилактики гепатита С не существует.

Инструктор – валеолог   Ушакова Наталия Ивановна

УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти миллионов людей планеты. В Беларуси они также стоят на первом месте по смертности. О наличии такой болезни и первым “звоночком” служит, чаще всего, неожиданно проявивший себя ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

Грипп – острое инфекционное вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гриппа. Вирус гриппа передается воздушно – капельным путем.

Инкубационный период при гриппе, т.е. период с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания, продолжается от 2 до 48 часов. Типичный грипп начинается остро.

Основные симптомы гриппа следующие:

• озноб;
• повышение температуры тела до 40°С;
• слабость;
• светобоязнь;
• суставные и мышечные боли;
• головная боль;
• боль в горле;
• сухой ( в ряде случаев влажный) болезненный кашель;
• затем может присоединиться насморк.

При появлении первых признаков заболевания единственно правильным решением будет вызов врача на дом и соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период. Грипп не относится к безобидным заболеваниям. Нарушение режима могут привести к развитию таких осложнений, как пневмония, бронхит, отит, гайморит, токсическое поражение миокарда и т.д.

Медикаментозное лечение назначает лечащий врач.

Заболевшего члена семьи желательно поместить в отдельную комнату или отгородить ширмой, выделить отдельную посуду. Рекомендуется обильное витаминизированное питье ( морсы, соки, настой шиповника, черной смородины).

Вирусы гриппа с капельками слюны, выделяемыми больным при чихании и кашле, могут попасть на окружающие предметы или в органы дыхания находящегося поблизости человека. Поэтому в помещении, где находится больной, должна регулярно проводиться влажная уборка и проветривание.

Ухаживающий за больным должен носить защитную маску, которую рекомендовано менять каждые 2 часа.

Что делать чтобы не заболеть?

• заниматься закаливанием;
• зарядкой, спортом;
• холодным обтиранием.

Все эти меры укрепляют иммунную систему, усиливают сопротивляемость организма простудным заболеваниям.

Самая эффективная защита против гриппа – вакцинация.

Оптимальным сроком проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь.

Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Инструктор – валеолог
Ушакова Наталия Ивановна
УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Чем опасна диабетическая полинейропатия? Как предупредить такое осложнение?

Сахарный диабет является тем заболеванием, которое становится причиной развития множества разных тяжелых осложнений: почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной и т.д.
В том случае, если больной СД принимает неадекватную терапию, которая не в состоянии компенсировать уровень сахара в крови, у него постоянно повышенное артериальное давление, на фоне такой негативной ситуации и начинают развиваться осложнения, в том числе и с нервной системой.

Как известно, периферическая нервная система отвечает за работу наших внутренних органов и мышц. В тот момент, когда происходят скачки уровня глюкозы, начинаются поражения вегетативной и автономной нервной системы, что выражается в нарушении сердцебиения, затруднении дыхания, сбоям в работе почек и печени. Иными словами, развивается диабетическая полинейропатия, которая может привести и к летальному исходу.

Важно знать: основная причина развития полинейропатии — постоянно высокий уровень сахара в крови.

Что такое диабетическая полинейропатия?

Заболевание встречается более чем у 70 % больных сахарным диабетом, причем диагностируют его уже на поздних стадиях, хотя при тщательном самоконтроле и регулярном обследовании, полинейропатию можно выявить на более ранних стадиях и приостановить ее развитие, в некоторых случаях — даже повернуть процесс вспять и избавиться от осложнения.

ДП прогрессирует медленно и период ее явного проявления может наступить через несколько лет после того, как она началась. В некоторых случаях, больной обращается к врачу совершенно по другому поводу и ему ставят уже два диагноза: сахарный диабет и его осложнение — диабетическую полинейропатию.

Классификация диабетической полинейропатии:

1. Поражения ЦНС:

• Миелопатия;
• Энцефалопатия;

2. Поражения периферической системы:

• Моторная форма;
• Сенсорная форма;
• Сенсомоторная форма;

3. Диабетическая мононейропатия, когда происходит поражение проводящих путей спинного или головного мозга;
4. Вегетативная нейропатия:

• Бессимптомная гликемия;
• Кардиоваскулярная форма;
• Урогенитальная форма;
• Гастроинтестинальная форма;
• и др.

Так как заболевание поражает большое количество тканей и внутренних органов, то симптомы так же могут отличаться, и у одного больного может присутствовать до нескольких признаков заболевания.

Симптомы проявления и стадии развития полинейропатии у диабетиков

• Пощипывания в конечностях и периодическое их онемение;
• Расстройство желудка;
• Нарушение половой мужской функции;
• Общая слабость;
• Мышечная слабость и судороги;
• Сильные боли (жжет) в мышцах;
• Нарушения речи.

Согласно данным исследований, ДП развивается на фоне сосудистых и метаболических проблем, которые всегда присутствуют при СД.

Механизм метаболических нарушений при СД:

• Активируется нарушение в обмене фруктозы, что приводит к образованию глюкозы, которая накапливается в больших количествах и повышает осмолярность межклеточного пространства, а это в свою очередь, ведет к отеку нервной ткани;
• Снижается количество миоинозита, что уменьшает выработку фосфоинозита, который является одним из важных клеток нервной ткани. В итоге этого процесса, наблюдается снижение активности энергетического обмена и полное нарушение функции проведения импульса;
• Усиливается окислительный стресс и в результате появляется масса свободных радикалов, которые оказывают цитотоксическое воздействие на весь организм;
• Вырабатываются аутоиммунные комплексы, которые угнетают рост нервных волокон и разрушают нервную ткань.

Стадии развития диабетической полинейропатии:

1. Нулевая, субклиническая стадия. Ей характерно полное отсутствие симптоматики, больной пока не жалуется на свое состояние; диагноз может быть поставлен только в лабораторных условиях;
2. Клиническая стадия:

• Хроническая форма характеризуется болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время; присутствует некоторое отсутствие рефлексов;
• Острая форма возникает при очень плохом контроле массы тела и уровня сахара; проявляется острая боль и низкие расстройства чувствительности;

2.1   Амиотрофия:

• Характерна людям более пожилого возраста с плохой терапией СД 2 типа;
• Проявляет себя общей мышечной слабостью, ночными приступами боли в нижних конечностях, нарушениями температурного баланса и потерей чувствительности и рефлексов;

2.2   Безболезненная ДП с частичной или полной потерей чувствительности и рефлексов;

3. Поздние (тяжелые) осложнения клинической диабетической полинейропатии:

• Уже появившиеся язвы;
• Нетравматические ампутации;
• Нейроостеоартропатия.

Из этой статьи Вы узнаете о возможных осложнениях при снижении чувствительности тканей к инсулину — при инсулинрезистентности http://pro-diabet.com/oslozhneniya/insulinrezistentnost.html

Здесь можно найти информацию об эффективных методах лечения диабетического гастропареза.

Диагностика поражения нервной системы у больных диабетом

Заболевание могут установить по наличию некоторых жалоб от больного и клинических, объективных данных после того, как врач исключил все другие причины развития ДП (алкоголь, онкология, интоксикация организма и т.д.).
Зачастую проводится обследование больного и другими методами, которые позволяют выявить нарушения функции некоторых нервных волокон. Исходя из этого, диагностируются скрытые (субклинические) и явные (клинические) симптомы болезни.

Методы диагностики диабетической полинейропатии:

Проверка чувствительности к вибрации стопы ноги с помощью камертона;

1. Проверка ахилловых рефлексов;
2. Проверка температурной чувствительности;
3. Проверка коленных рефлексов;
4. Поверка рефлексов мышечной ткани иголкой.

Важно знать: для определения стадии и интенсивности развития заболевания, необходимы дополнительные методы диагностики специальными медицинскими приборами, которые помогут установить состояние периферической нервной системы.

Сегодня многие клиники уже применяют новый метод диагностирования диабетической полинейропатии — это сенсорное тестирование, которое исследует функциональность тонких и толстых нервных волокон с помощью специальной компьютерной системы, определяющей пороги чувствительности. Уникальность этого метода заключается в том, что он берет во внимание пол больного, его возраст, массу тела и множество прочих факторов, которые имеют влияние на причины и развитие заболевания.

Методы лечения данного осложнения

Важно знать: вовремя диагностированное заболевание — это первый шаг к купированию состояния и прекращению развития болезни.

Сегодня применяется комбинированный метод лечения, который включает в себя применение специальных препаратов, воздействующих на разные причины появления заболевания.

В первую очередь, больному необходимо срочно привести в норму уровень сахара. В большинстве случае, этого достаточно для того, чтобы остановить развитие полинейропатии и дальнейшие действия будут направлены на стабилизацию состояния и борьбу с причинами, а не с последствиями.


Комплексная терапия диабетической полинейропатии включает:

• Снижение уровня сахара в крови;
• Применение витаминных комплексов, особенно витамина Е, который улучшает проведение импульсов по нервным волокнам и препятствует негативному воздействию на них высокой концентрации глюкозы;
• Антиоксиданты, в том числе и альфа -липоевая кислота, предотвращающая накопление глюкозы в клеточной ткани и восстанавливающая уже подвергшиеся поражениям нервы;
• Ингибиторы не позволяют глюкозе перерабатываться в организме, тем самым — препятствуют ее негативному воздействию на нервное волокно;
• Актовегин активирует естественный процесс переработки и утилизации глюкозы, помогает улучшить кровоток в тех сосудах, которые ведут к нервам и предотвращает гибель нервной ткани и клеток;
• Обезболивающие средства;
• В случае наличия инфекции (язвы) антибиотики.

Важно знать: комплексную терапию назначает врач! Все препараты обладают побочными эффектами при СД, поэтому доктор выбирает те, которые по индивидуальным показателям подходят пациенту и вызывают минимум побочных эффектов или гарантируют их полное отсутствие.

Меры профилактики для предотвращения этого заболевания

Как мы уже отметили, это вполне излечимое заболевание, если вовремя провести диагностику и адекватное лечение.
Стоит отметить, что в группу риска получить такое осложнение, как диабетическая полинейропатия входят люди, страдающие СД 2 типа, с высоким уровнем ожирения, люди в возрасте, с постоянно высоким уровнем сахара в крови, страдающие вредными привычками (особенно курением).

Профилактика диабетической полинейропатии:

• Компенсация уровня сахара в крови и поддержание его в норме;
• Ежедневный контроль состояния кожи стопы, голени на предмет трещин, мозолей, ран;
• Не стоит ходить босиком, чтобы не травмировать кожу ноги, носите только удобную обувь;
• Избавьтесь от вредных привычек;
• Пользуйтесь качественными, желательно на натуральной основе смягчающими и увлажняющими косметическими средствами для кожи;
• Периодически проходите все необходимые лабораторные исследования;
• Ведите активный образ жизни;
• Следите за своим весом.

Сегодня все больше диабетологов сходятся во мнении, что одной из причин развития диабетической полинейропатии, является дефицит витаминов и микроэлементов в организме больного сахарным диабетом. В тот момент, когда все клетки и ткани не получают достаточно этих полезных веществ с пищей, они начинают вычерпывать собственные запасы организма. В итоге — организм ослабляется, общее состояние всех тканей и внутренних органов просто не позволяет поддерживать свою жизнедеятельность и на фоне этого и происходит развитие разных осложнений, в том числе, и с нервной системой. Именно витамины и микроэлементы позволяют так эффективно «работать» в организме диабетика всем сахаропонижающим препаратам и когда начинает происходить дефицит этих веществ, действие лекарств угнетается и становится не столь действенным и полезным.

Так же на фоне сниженного иммунитета, может развиваться оксидативный стресс — состояние, при котором усиливается повреждение нервных волокон из-за недостатка в организме витаминов (особенно витамина Е, витамина С) и снижается концентрация оксида азота, который отвечает за расширение сосудов, нормальное течение кровоснабжения всех нервных окончаний и волокон.

Поэтому врачи рекомендуют таким образом рассчитывать меню питания диабетика, чтобы оно включало в себя все разрешенные свежие овощи и фрукты в нужных дозах.

Ранняя диагностика диабетической полинейропатии помогает избежать еще более тяжелого осложнения — диабетической стопы, при которой в большинстве случаев, приходиться прибегать к кардинальным мерам и ампутировать поврежденную стопу или нижнюю конечность. Поэтому всегда внимательно и тщательно следите за своими ногами, носите ортопедическую обувь со специальными стельками, способствующими нормальному воздушному балансу. Эти простые правила препятствуют появлению влажных мест на стопе (особенно между пальцами ног), где «любят» развиваться грибковые заболевания, которые могут стать причиной появления раны, затем язвы и в итоге — диабетической стопы.

Здоровья Вам!!!