Азбука здоровья

Профилактика ВИЧ

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь по состоянию на 1 марта 2025 года

За 2 месяца 2025 года зарегистрировано 180 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости ниже аналогичного периода 2024 года на 13,1% и составляет 2,0 случая на 100 тысяч населения (2 месяца 2024 года – 2,3 случая на 100 тысяч населения).

По кумулятивным данным на 1 марта 2025 года в Республике Беларусь зарегистрировано 36 505 случаев ВИЧ-инфекции; 25 623 человека, живущего с ВИЧ.

Таблица 1 – Распределение случаев ВИЧ-инфекции среди населения по отдельным регионам Республики Беларусь за 2 месяца 2025 года.

В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения, однако, основная доля граждан, у которых впервые выявляют ВИЧ-инфекцию – люди старше 30 лет (86,0% из числа зарегистрированных за 2 месяца 2025 года случаев ВИЧ-инфекции).

За 2 месяца 2025 года удельный вес людей, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 88,4%, доля парентерального пути передачи ВИЧ (при инъекционном введении наркотических средств) составляет 9,4%. По кумулятивным данным (1987 ̶ 01.03.2025) основным путем инфицирования являлся половой (68,8%), доля парентерального пути передачи ВИЧ (при инъекционном введении наркотических веществ) составляла 29,1%.

Удельный вес женщин, вовлеченных в эпидемический процесс по ВИЧ-инфекции за 2 месяца 2025 года, составил 46,7%. В общей структуре зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (1987-01.03.2025) 60,8% случаев выявлено у мужчин, 39,2% – у женщин.

В социальной структуре людей, живущих с ВИЧ, впервые выявленных за 2 месяца 2025 года, 35,6% составляют лица рабочих специальностей и служащие.

Вальгусная деформация стопы – очень неприятное патологическое изменение, которое несет не только эстетический дискомфорт, но и массу болевых ощущений. Вальгусная деформация – это болезнь, которая проявляется непосредственно в искривлении фалангового сустава большого пальца ноги.

Вальгусная стопа видна по таким симптомам:

• увеличение косточки на ноге возле первого пальца;
• утомляемость ног;
• проблемы с покупкой обуви;
• боль в суставах ног;
• молотообразная деформация пальцев на ноге.

Лечебная гимнастика при патологии стоп

• При вальгусной стопе лечебная гимнастика очень хорошо влияет на процесс выздоровления. Вам нужно выполнять по несколько раз вдень следующие упражнения:
• Лягте на пол и делайте знакомое с детства упражнение, имитируя езду на велосипеде. При упражнении старайтесь вытягивать носок вперед, когда нога будет двигаться от вас, и оттягивайте носок назад, когда нога двигается в обратном направлении. Двигаться нужно параллельно полу, не следует болтать ногами в разные стороны. Делать эту гимнастику можно примерно по 10 подходов 2 раза в день.
• Следующее упражнение требуется делать уже сидя. Нужно опереться руками об пол позади себя и вытянуть ноги вперед. По очереди сгибайте, а потом разгибайте ноги в голеностопах по 10 раз.
• В том же положении, что и вышеуказанное упражнение, разводим пальчики на ногах, как можно шире, в разные стороны. По возможности пытайтесь задержаться в этом положении несколько минут, а потом возвращайте пальцы в начальное положение. Выполнять гимнастику 10-15 раз.
• Сядьте на пол и обопритесь сзади руками, сжимайте пальцы в стопах и разжимайте на протяжении 5 минут.
• Сядьте на стул и передвигайте ноги в разные стороны только с помощью пальцев ног. Это упражнение называется «гусеница», выполнять его очень полезно.
• Сидя на стуле, возьмите карандаш или ручку, поставьте ее между первым и вторым пальцами на ногах. Круговыми движениями или движениями в стороны пытайтесь чертить карандашом разные фигуры или буквы в воздухе.
• В положении стоя пытайтесь пройтись на носочках, подняв руки вверх, затем пройдитесь на пятках, руки на боках, затем на внешних и внутренних краях стопы.
• Самым полезным упражнением при этом заболевании является натягивание голеностопа на себя в любом удобном положении. Сидя, стоя или лежа пытайтесь натянуть большой палец на ноге до упора на себя. Затем вытяните ноги вперед, сидя на полу и натянув носочки вперед, двигайте большими пальцами по очереди на каждой ноге, затем на двух ногах одновременно.
• Сидя на полу в позе «лотоса», или, как еще говорят, «по-турецки», приподнимаемся, оперевшись наружными сторонами стоп. По очереди сверху ставим обе ноги.
• Сидя на кресле с выпрямленными вперед ногами, пытаемся собрать пальцами ног кусок ткани. Еще можно мелкие вещицы перекладывать из одного места в другое.
• Набираем в ванну воды с температурой примерно 35 градусов и на дно ставим коврик с резиновыми шипами. Ходить по нему нужно не более 10 минут.

Профилактика вальгусного искривления стоп

При правильной установке стоп огромную роль играет хождение босиком. Вы можете летом и в теплое время года ходить по траве, по песку, гравию или гальке.

В домашних условиях, даже сидя перед телевизором, вы можете перекатывать пальцами или целой стопой по полу какой-то предмет, к примеру, маленький мячик с шипами.

ЛФК при деформированной стопе иногда дает поразительные результаты и даже помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Эффект от подобных упражнений будет уже через несколько недель, а через пару месяцев вы и вовсе забудете о болях в ногах и косточке.

В дополнение к физкультуре при вальгусной стопе очень полезным будет массаж. Вы можете обратиться к опытному специалисту или же после каждого принятия ванны заниматься самомассажем.

Эффективные упражнения при вальгусной деформации стоп у взрослых

Гимнастика при вальгусе стопы взрослых дает неплохой результат, если речь идет о начальной стадии заболевания. Рекомендуется заниматься по несколько раз в день.

1. «Велосипед» выполняется, лежа на спине на полу. Ноги имитируют движения, характерные для велопрогулок. В момент выпрямления ноги носок вытягивайте вперед, а при сгибании колена тяните на себя. Голени держите параллельно полу. Эти упражнения для вальгусных ног выполняют по 10 раз дважды в день
2. Сядьте на пол. Упритесь руками в поверхность так, чтобы они оказались немного за спиной. Ноги вытяните вперед. По очереди тяните на себя то один носочек, то другой. Сделайте так 10 раз.
3. Не меняя позу, разводите пальцы на ногах. Расставьте их как можно шире и постарайтесь удержать подольше. Потом расслабьте ноги. Необходимо 10–15 подходов.
4. Следующее упражнение выполняется аналогично предыдущему, но пальцы следует просто сгибать. Повторяйте движения в течение 5 минут.
5. «Гусеница» делается, сидя на стуле. Держите осанку. Поставьте ноги ровно перед собой. Согните пальцы, подтяните к ним пятку. Расслабьте ногу и повторите движение. Должны получиться шажки, имитирующие технику передвижения гусеницы.
6. Сидя в той же позе, вставьте карандаш между большим и указательным пальцами ноги и рисуйте им что-нибудь в воздухе.
7. Поднимите руки вверх и пройдитесь на носочках, а потом на пятках. Уприте руки в бока и походите сначала на внутренней стороне стопы, а затем — на внешней.
8. Одно из самых действенных упражнений для исправления вальгуса предполагает потягивание голеностопа на себя из любого положения (встаньте, присядьте или прилягте). Носочки вытяните вперед и пошевелите большими пальцами сначала по очереди, а потом одновременно.
9. Сядьте на пол, скрестив ноги по-турецки. Постарайтесь подняться. Если не получается, обопритесь на руки и приподнимайте таз с опорой на наружную сторону стоп. Меняйте ноги (сначала сверху будет одна, а потом другая).
10. Присядьте и вытяните ноги. Пальцами постарайтесь собрать и поднять кусок ткани. Также можно перекладывать пальцами небольшие предметы.
11. Наберите в ванну воду температурой около 30–40°. На дно положите массажный коврик. Походите по нему. Время процедуры максимум 10 минут.

Инструктор ЛФК УЗ «22 –я городская поликлиника» 

Матусевич Виктория

Диагностика:

• диагностика наличия, степени выраженности и обратимости нарушений вентиляционной функции легких при заболеваниях органов дыхания, других органов и систем;
• уточнение причин респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях;
• скрининг популяций людей с высоким риском заболеваний органов дыхания;
• предоперационная оценка риска;
• оценка прогноза заболевания;
• оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокой интенсивности, дыхательными нагрузками (пребывание в условиях высокогорья, задержка дыхания и др.).

Наблюдение:

• оценка эффективности лечебных мероприятий;
• мониторирование течения заболевания;
• наблюдение популяций людей, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов, в том числе, связанных с их профессиональной деятельностью;
• мониторирование побочных эффектов лекарств с известной способностью влиять на функциональное состояние или вызывать повреждения органов дыхания.

Противопоказания к проведению спирометрии

Абсолютными противопоказаниями для проведения спирометрии следует считать любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных маневров чреваты угрозой жизни больного. При назначении исследования важно оценить возможность пациента адекватно выполнить все требуемые дыхательные маневры. Если полноценный контакт с пациентом невозможен (когнитивные нарушения, языковой барьер, дети младшей возрастной группы и пожилые пациенты и др.), то качественно выполнить спирометрию не удастся. Ограничением для проведения исследования может быть наличие травм и заболеваний челюстно-лицевого аппарата, а также наличие съемных зубных протезов, не позволяющих пациенту герметично подсоединяться к загубнику или специальной маске. При наличии трахеостомы спирометрию можно выполнить, если существует возможность герметизации трубки на время исследования. Относительные противопоказания к проведению спирометрии связаны с необходимостью выполнения форсированных дыхательных маневров. Значительное изменение внутригрудного, внутрибрюшного и интракраниального давлений при дыхании с максимальным усилием может влиять на органы грудной клетки и брюшной полости, венозный возврат и системное артериальное давление, поэтому спирометрию следует выполнять с осторожностью в следующих случаях:

• в первую неделю после развития инфаркта миокарда;
• снижение или значительное повышение системного артериального давления;
• выраженные нарушения сердечного ритма;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• неконтролируемая легочная гипертензия;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии;
• наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием;
• аневризмы церебральных сосудов;
• недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами;
• в первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях;
• в первую неделю после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе;
• пневмоторакс;
• осложненная беременность;
• беременность на поздних сроках;
• болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии;
• острый отит, синусит.

Проведение спирометрии пациентам с признаками острых респираторных или других инфекционных заболеваний, включая туберкулез, возможно при условии строго соблюдения существующих санитарно-эпидемиологических норм. Следует принять во внимание высокий риск заражения у пациентов с кровохарканьем, большим количеством мокроты и наличием повреждений в ротовой полости. Решение о назначении спирометрии принимает лечащий врач с учетом всех рисков и необходимости проведения спирометрии.

Показания к проведению бронходилатационного теста

БДТ проводится в следующих случаях:

• определение реакции на бронходилататор;
• выявление положительной реакции на бронходилататор у пациентов с исходно нормальными показателями спирометрии;
• оценка потенциального эффекта бронходилатационной терапии;
• мониторирование динамики легочной функции у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания при длительном (многолетнем) наблюдении.

Противопоказания к проведению бронходилатационного теста

При назначении БДТ следует учитывать противопоказания к проведению спирометрии и ограничения, связанные с возможностью использования бронхорасширяющего препарата. Кроме того, не рекомендуется проведение БДТ, когда пациент исходно не смог выполнить маневры форсированного выдоха, отвечающие критериям приемлемости и повторяемости, поскольку результаты БДТ напрямую зависят от качества спирометрии до и после воздействия бронхорасширяющего препарата.

ПОДГОТОВКА К СПИРОМЕТРИИ

Спирометрия - безопасный и информативный метод функциональной диагностики. Полученные результаты используются для диагностики многих заболеваний легких и для оценки эффективности лечения.

Во время исследования Вы будете дышать в индивидуальный мундштук (одноразовый, стерильный с фильтром). Под руководством специалиста необходимо будет сделать ряд дыхательных маневров:

- полный спокойный выдох;

- максимально глубокий вдох;

- мощный выдох с максимальным усилием.

Аппарат произведет измерение скорости и объема потока воздуха на вдохе и выдохе. Компьютерная программа позволит оценить объем легких, проходимость дыхательных путей, характер нарушений дыхания.

Возможно, некоторые пробы будут повторены несколько раз, для более точного результата.

По назначению врача спирометрия может проводиться с пробой, когда после проведенных измерений нужно будет вдохнуть лекарственный препарат (беродуал, сальбутамол) и после этого через 15-30 минут повторить исследование.

Исследование обычно занимает 15-30 минут (с пробой – 30-40 минут), если Вы правильно выполняете дыхательные движения, рекомендуемые специалистом, проводящим исследование. Результаты исследования Вы можете обсудить с лечащим врачом.

При подготовке к исследованию необходимо соблюдать правила:

- не курить в течение 2 часов перед исследованием;

- не употреблять алкоголь в течение суток перед исследованием;

- исключить обильный прием пищи за 2 часа до исследования, Ваш завтрак должен быть легким;

- одежда не должна стягивать грудную клетку и живот;

- за 30 минут до исследования исключить значительную физическую нагрузку, прийти заранее, отдохнуть перед кабинетом;

- необходимо знать точные данные роста и веса;

- иметь при себе носовой платок;

- написать на листе бумаги печатными буквами название и дозу принимаемых лекарств.

Перед проведением спирометрии не рекомендуется приём следующих лекарственных препаратов:

за 6 часов - Сальбутамол, Вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент, травентол, трувент, или их аналоги;

за 12 часов - теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард;

за 24 часа - интал, кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс.

за 96 часов - гормональные препараты - бекотид, ингакорт, будесонид-форте, флексотид.

Отмену лекарственных препаратов перед спирометрией необходимо согласовать с лечащим врачом.

Физкультура при остеопорозе считается эффективным методом лечения. При выполнении «правильных» физических упражнений формируется мускулатура, поддерживается толщина костей.

Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания.  Занятия можно начинать в любом возрасте. Необходимо подобрать комплекс упражнений, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

Следует учитывать общее состояние здоровья, количество потерянной костной массы. Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются:

- аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;

- силовой тренинг, позволяющий укрепить спину;

- плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;

- упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Основной принцип лечебной физкультуры – все упражнения без боли.

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

1.Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, сближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

2.Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.

3.Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.

4.Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

5.Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.

6.Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.

7.Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.

8.Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.

9.Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе.

Во время занятий избегайте любых резких движений, интенсивных нагрузок – упражнений, которые способны увеличить риск переломов. Не включайте в занятия бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе

Данные упражнения рекомендованы как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артроза суставов за некоторым исключением (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четвереньках).

При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень важно придерживаться следу­ющих принципов:

• Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.
• Не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, следует уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.
• Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части необходимо постепенное снижение нагрузки.
• Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15 – 20 до 30 – 40 минут в день. Если до этого пациенты вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.
• Постепенное увеличение темпа выполнения упражнений от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.
• Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 – возраст в годах).
• Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к. они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.

Ходьба: спина прямая, руки на поясе.

1. Ходьба на носках. 15 – 20 шагов.
2. Ходьба на пятках.  15 – 20 шагов.
3. Ходьба на внутренней поверхности стопы. 15 – 20 шагов.
4. Ходьба на наружной поверхности стопы. 15 – 20 шагов

Стоя

1. Дыхательные упражнения: вдох - поднять руки вверх, смотреть прямо перед собой. Выдох - руки опустить через стороны вниз. Повторить 5 – 6 раз.
2. И. п.  –  стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Перекат с носка на пятку и назад с пятки на носок, по 8 – 10 раз. Дыхание произвольное.
3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, носки повернуть чуть кнутри. В руках держать гимнастическую палку хватом сверху на ширину плеч. На счет раз – поднять палку (вдох), на счет два – завести за плечи (выдох). На счет три – поднять палку вверх (вдох), на счет четыре – исходное положение (выдох). Повторить 6 – 8 раз.
4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка сзади, хват снизу на ширину плеч. Вдох – руки отвести назад, не сгибая локти, сводя при этом лопатки. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, согнуть локти под прямым углом, кистями вверх. Вдох - отвести плечи назад, сводя лопатки. Выдох – исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
6. И. п. – стоя правым боком к стулу, правая рука держится за спинку стула. Левая рука на поясе. Выпад левой ногой назад и пружинящие приседания 3 - 4 раза. Вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз. То же самое другим боком.
7. И. п. – Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги шире плеч. Приседание на одно колено, затем – на другое. Колено не заходит за уровень 2 пальца стопы. Другая нога при этом прямая. Повторить 6 – 8 раз.
8. И. п. – Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги шире плеч. Руки на спинке стула. Полуприсед, не отрывая пяток от пола. Спина прямая. Повторить 6 – 8 раз.
9. И. п. – Стоя правым боком к спинке стула. Правая рука – на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. “Встречные движения”, махи расслабленных конечностей. При движении ноги вперед сгибать ее в коленном суставе. Повторить 6 – 8 раз. То же – другим боком.
10. Маршировать на месте, сгибая колени не больше, чем на 90 градусов в течение 1 минуты. Можно держаться за спинку стула. Мышцы плечевого пояса не напрягать, дыхание произвольное.

Лежа на спине:

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдох: прижать к плоскости пола голову. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
2. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдох: слегка приподнять голову над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
3. Вдох: прижать к плоскости пола лопатки. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
4. Вдох: слегка приподнять лопатки над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
5. Вдох: прижать к плоскости пола поясницу. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
6. Вдох: слегка прогнуться в пояснице. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
7. Вдох: прижать таз к полу. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
8. Вдох: слегка приподнять над полом таз. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
9. Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки на себя. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
10. Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки от себя. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).

Каждое упражнение в и. п. лежа на спине повторять 4 -5 раз. Дыхание произвольное.

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, валик или свёрнутое полотенце под поясницей. Имитация езды на велосипеде двумя ногами в течение 20 – 30 сек. Дыхание произвольное.
2. И. п. – лежа на спине, ноги прямые, валик под поясницей. Одну ногу поднять на 10 – 15 см от пола, носок тянуть на себя. Удержать 10 – 15 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. То же самое другой ногой. Выполнить 4 - 5 раз каждой ногой.
3. И. п. – лежа на спине, ноги прямые. Руки прямые, лежат за головой. Одновременно тянуться руками в одну сторону, стопами – в другую сторону (носки на себя) в течение 10 – 15 сек.
4. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища. Вдох - приподнять таз над полом. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
5. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища. Приподнять над полом таз и одну прямую ногу и удержать ее 5 – 10 сек. Вернуться в исходное положение. То же – другой ногой. Повторить 6 – 8 раз. Дыхание произвольное.
6. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы.  Руки вдоль туловища. Вдох – прогнуться в грудном отделе. Выдох - исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.

Лежа на боку:

1. И. п. – лежа на правом боку, правая рука - согнута под правой щекой. Правая нога согнута, левая – прямая. Левой рукой упираться в пол перед собой. Поднять левую ногу вверх под углом 30⁰, удержать 10 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Выполнить 6 - 8 раз.
2. И. п. – лежа на правом боку, правая рука - согнута под правой щекой, Левой рукой упираться в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Выполнить 6 - 8 раз.
3. И. п. – лежа на правом боку. Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола, совершая маховые движения. Дыхание не задерживать. Выполнить 6 - 8 раз. Те же три упражнения повторить на левом боку.

Лежа на животе:

1. И. п. – лежа на животе, руки согнуты, щека на тыле кисти. Правый носок тянуть на себя, приподнять правую ногу, не отрывая таз от пола, удержать 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
2. И. п. – лежа на животе, руки согнуты перед собой. Выпрямить руки, приподнять верхнюю часть туловища вместе с руками, удержать 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Повторить 6 – 8 раз.
3. И. п. – лежа на животе, руки на поясе.  Соединить лопатки, прогнуться, удержать положение 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Повторить 6 – 8 раз.

Стоя на четвереньках:

1. И. п. – четвереньки. Выпрямить правую руку вперед, левую ногу назад, голову не поднимать. Правая рука тянется вперед, левая нога – назад. Вернуться в и. п. То же – другими конечностями. Повторить 10 раз.
2. И. п. – четвереньки. Поставить правую руку на локоть, затем – левую руку на локоть, растягивая при этом мышцы плечевого пояса. Правая рука ставиться на кисть, затем левая рука ставится на кисть, выпрямляя при этом руки. Повторить 3 – 4 раза.
3. И. п. – четвереньки. Отвести прямую правую ногу в сторону, поставить ее на носок. Поставить ее на пятку, затем снова на носок. Повторить 6 – 8 раз. То же – другой ногой.
4. И. п. – четвереньки. Прогнуться в грудном отделе позвоночника дугой вверх – вдох, затем – дугой вниз - выдох. Голову не поднимать, мышцы плечевого пояса не напрягать. У пациентов с переломом позвонков, амплитуда движений должна быть меньше. Пациентам с артрозом коленных суставов упражнения в и. п. на четвереньках не показаны.

Стоя:

1. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Вдох – поднять правое плечо вверх. Выдох – опустить плечо, расслабить мышцы плечевого пояса. То же – другим плечом. Повторить 6 – 8 раз.
2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, спина прямая, глаза закрыты. Считая до 10, тянуться макушкой к потолку. Постепенно увеличивать время выполнения упражнения до 20 сек. Выполнить 1 - 2 раза.

И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Вдох – подняться на носки, руки вверх над головой, потянуться к потолку. На выдохе расслаблять мышцы по частям: опустить кисти, затем согнуть локти, расслабить одно плечо, другое плечо и расслабить мышцы туловища, опуститься на всю стопу. Повторить 3 – 4 раза.

Инструктор ЛФК

УЗ «22 –я городская поликлиника»                Матусевич Виктория

Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы. Минеральная плотность костной ткани — это показатель плотности и прочности ваших костей. Остеопороз — это состояние, при котором костная ткань истончается, а ее количество уменьшается.

Правила выполнения физических упражнений при остеопении.

Показаны упражнения в исходном положении стоя и при движении, включая аэробику, оздоровительный бег, игровые виды спорта на поле, теннис, гимнастика.

Бег на длинную дистанцию нежелателен, прыжки противопоказаны.

Показаны упражнения на выносливость (бодибилдинг, плавание, езда на велосипеде, занятия на тренажерах).

Лечебную физкультуру проводят без болезненных ощущений.

Противопоказаны наклоны вперед, резкие и внезапные движения высокой

интенсивности, поднятие тяжестей, ротационные движения в позвоночнике.

Продолжительность занятий постепенно увеличивают до 30-40 мин в день 3-4 раза в неделю (первые занятия длятся столько времени, сколько комфортно пациенту).

Интенсивность занятий также постепенно возрастает.

Пациентам с остеопенией необходимо избегать тяжелых нагрузок и упражнений,

превышающих биомеханические возможности их костной ткани и способных вызвать компрессию тел позвонков. Когда позвоночник сгибается, на позвонки действует сила, превышающая реальную массу тела. Следовательно, упражнения, сопровождаемые сгибаниями позвоночника, могут выходить за рамки биомеханических возможностей позвонков, подверженных остеопорозу, повышая возможность развития передних клиновидных деформаций и в дальнейшем увеличение кифоза. Поднятие предмета перед собой в согнутом положении может создать компрессионную силу на позвоночник, которая в 10-20 раз превышает массу поднятого предмета. Даже давление на позвоночник во время кашля или смеха может быть ассоциировано с нагрузкой, которая на 50-70% больше, чем при обычном состоянии. Упражнения с весовой нагрузкой на верхние конечности ведут к увеличению компрессионных сил на тела позвонков, которые могут превышать их биохимические возможности, поэтому их необходимо технически правильно выполнять.

Во время занятий физкультурой старайтесь глубоко дышать, расправлять грудную клетку и избегать кифотической позы.

Ходьба укрепляет сердце и мышцы ног, улучшает координацию движений. Во время ходьбы необходимо следить за осанкой.

1. Встаньте лицом к стене, стопы отстоят на 20 см, руки вдоль тела. На выдохе

вытяните руки (поочередно), касаясь ими стены, на выдохе возвратитесь в исходное положение. Повторите 5 раз.

2. Упражнение для задней части шеи. Выполняйте упражнение сидя на стуле, спина прямая, подбородок опустите к шее, при этом почувствуйте, как растягиваются мышцы шеи. Задержитесь в этом положении несколько секунд. Упражнение повторяют 5 раз.
3. Упражнение для грудных мышц и мышц спины. Выполняется в положении сидя, спина прямая, стопы на полу параллельно друг другу, руки разводят в стороны на уровне плеч, возвращают в исходное положение, сгибая руки в локтевых суставах. Упражнение выполняют 5-10 раз.
4. Упражнение для верхней части спины. В положении сидя, руки согнуты в локтях и приведены к телу, отводят согнутые руки назад насколько это возможно, задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5-10 раз.
5. Упражнение для живота и нижней части спины. Выполняют в положении лежа на полу, ноги согнуты, стопы параллельно друг другу. Напрягают брюшные мышцы, поворачивают таз, чтобы поясница касалась пола, мышцы ягодиц и ног не напрягают, позицию держат 5 с. Повторяют упражнение 5-10 раз.
6. Упражнение для живота. Выполняют лежа, ноги согнуты, на вдохе поднимают голову и грудь вверх так, чтобы они были на одной линии, задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5 раз.
7. Упражнение для плеч и верхней части спины. Выполняют в положении лежа, ноги согнуты, руки вытянуты над головой. Держа руки выпрямленными, опускают их до уровня плеч, задерживают позицию несколько секунд, затем принимают исходное положение. Упражнение повторяют 5-10 раз.
8. Упражнение для верхней части спины. В положении сидя, руки за головой, аккуратно разводят руки, двигая локти назад во время вдоха. Задерживают позицию на 5 с., затем принимают исходное положение. Упражнение повторяют 5-10 раз.
9. Упражнение для мышц бедра. В положении сидя, спина прямая, выпрямляют одну ногу, поднимая стопу над полом, не сгибая при этом спину. Задерживают позицию на 5 с. Затем принимают исходное положение. Упражнение выполняют 10 раз для каждой ноги.
10. Упражнение для задней поверхности ног. В положении стоя опираются на спинку стула для равновесия, спина прямая, ноги согнуты в коленях. Отводят ногу назад, разгибая ее, перемещая массу тела вперед, на согнутое колено. Задерживают позицию на несколько секунд. Повторяют упражнение 5 раз для каждой ноги.
11. Упражнение для верхней части спины. Выполняют лежа на животе. Подстилку подкладывают под нижнюю часть живота. На вдохе поднимают голову и грудь. Голова, шея и спина должны быть на одной линии, плечи не поднимают к голове. Задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5-10 раз.
12. Упражнение для спины и задней части рук. В положении стоя опираются руками на спинку стула, одна нога впереди, согнута в колене. Отводят противоположную руку с гантелей назад. Задерживают позицию на 5 с. Затем принимают исходное положение. Далее совершают те же движения, поменяв руку и ногу. Упражнение повторяют 5-10 раз.
13. Правильная поза. Встаньте спиной к стене, прижав лопатки, голову, ягодицы, стопы отстоят от стены на 3-5 см. Плечи расправлены, подбородок поднят, рука лежит между стеной и изгибом нижней части спины.
14. Ходьба. Держите спину и шею прямо, подбородок параллельно полу, слегка втяните живот, плечи двигаются свободно.

Мануальная терапия противопоказана. Массаж назначают не ранее, чем через 6 месяцев после начала медикаментозного лечения и проводят осторожно, без активного силового давления, особенно при поражении позвоночника, путем поглаживания и растирания.

Инструктор ЛФК

УЗ «22 –я городская  поликлиника»                Матусевич Виктория