Азбука здоровья

Участились несчастные случаи при пользовании газовым оборудованием!

Госэнергогазнадзор напоминает, соблюдение правил пользования газом в быту – залог вашей безопасности! Ввиду неутешительной статистики приводим лишь малую часть плачевных примеров того, что может случиться при нарушении данных правил.
Так несчастный случай произошел в Лепельском районе Витебской области. Гражданином, не прошедшим специальное обучение на право самостоятельной замены баллонов, производилось самовольное подключение газового оборудования, в результате чего произошла утечка сжиженного углеводородного газа (далее – СУГ). Подключение происходило в помещении в непосредственной близости с вытопленной печью. Опасная концентрация газовоздушной смеси стала причиной взрыва, от которого пострадали двое человек, один из которых впоследствии скончался. Также разрушена стена жилого дома.
Ещё один несчастный случай произошел Светлогорском районе Гомельской области. Там в хозяйственной постройке с твердотопливным котлом хранился в неподключенном к индивидуальной баллонной установке (далее – ИБУ) состоянии баллон с СУГ. При сжигании в котле бытовых отходов из-за утечки газа произошел хлопок газовоздушной смеси в результате которого поврежден дом, а хозяйка получила травмы.
В Ушачском районе Витебской области произошло возгорание жилого дома в результате самовольного подключения незарегистрированного газового баллона на гибкий шланг. После подключения баллона жилец решил произвести проверку герметичности соединения открытым огнем, что категорически запрещено. В результате произошел хлопок газовоздушной смеси и, как следствие, возгорание наружной стены жилого дома.

Во избежание подобных ситуаций запрещается:
• допускать к пользованию газовыми плитами детей до 12 лет, другим газоиспользующим оборудованием - детей до 14 лет, недееспособных лиц, признанных таковыми в установленном порядке, лиц, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также лиц, не прошедших инструктаж и не знающих правил безопасного пользования этим оборудованием;
• пользоваться газоиспользующим оборудованием в случае его неисправности, при обнаружении запаха газа, неисправности газопроводов, отключающей арматуры, приборов автоматики безопасности;
• оставлять открытыми вентили баллонов (если баллон установлен в помещении), краны, находящиеся перед газоиспользующим оборудованием и на нем, после окончания пользования газоиспользующим оборудованием;
• оставлять без присмотра работающее газоиспользующее оборудование, кроме рассчитанного на непрерывную работу и оборудованного соответствующей автоматикой безопасности;
• использовать для обогрева помещений газоиспользующее оборудование, предназначенное для приготовления пищи;
• производить самовольное подключение, отключение газоиспользующего оборудования и его перестановку с применением сварки, а также пере подключение на присоединительный гибкий шланг, разборку этого оборудования и его ремонт, вмешиваться в работу индивидуальных приборов учета расхода газа;
• привязывать к газопроводам веревки, нагружать газопроводы и использовать их в качестве опор;
• сушить вещи над пламенем горелок газовой плиты;
• использовать для сна помещения, в которых установлено газоиспользующее оборудование;
• применять огонь для обнаружения утечки газа из газопроводов, газоиспользующего оборудования;
• подсоединять к газоиспользующему оборудованию самодельные горелки и другие приспособления;
• эксплуатировать газоиспользующее оборудование при неисправности дымовых и вентиляционных каналов, отсутствии тяги, а также без наличия актов проверки технического состояния дымовых и вентиляционных каналов, выдаваемых специализированной организацией, или при просроченных таких актах либо отсутствии записей в журналах учета результатов повторной проверки и прочистки дымовых и вентиляционных каналов при наличии свидетельства о прохождении обучения на право выполнения работ по повторной проверке и прочистке дымовых и вентиляционных каналов;
• срывать пломбы, установленные изготовителями и газоснабжающими организациями на индивидуальных приборах учета расхода газа, отключающих устройствах, газоиспользующем оборудовании, нарушать целостность пломбирующего материала и самовольно подключать газоиспользующее оборудование после его отключения газоснабжающими организациями;
• при газификации жилого дома от ИБУ производить слив СУГ из баллона, наполнение и подогрев баллона, эксплуатировать баллон с утечками газа или признаками износа уплотнительных материалов, механическими повреждениями, передавать баллон с СУГ другим лицам;
• пользоваться газоиспользующим оборудованием с истекшим сроком эксплуатации при отсутствии положительных результатов его диагностики;
• нарушать установленные законодательством ограничения по использованию
• производить замену баллонов с СУГ на ИБУ при отсутствии удостоверения на право самостоятельной замены баллона, соответствующей записи в техническом паспорте по форме, определенной в Приложении 2 к настоящим Правилам. Удостоверение о специальной подготовке на право самостоятельной замены баллона выдается газоснабжающей организацией после прохождения потребителем газа соответствующего инструктажа;
• хранить баллоны с СУГ в не подключенном к ИБУ состоянии;
• устанавливать баллоны с СУГ в жилых комнатах, помещениях без естественного освещения;
• использовать СУГ в баллонах для иных целей, не предусмотренных проектом (эскизом) на монтаж ИБУ.

Будьте внимательны при пользовании газом в быту! Помните! При нарушении «Правил пользования газом в быту» могут произойти необратимые последствия.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей. Столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, неизлечимой болезни. Путем предотвращения и облегчения страданий пациента, также оказанию психосоциальной и духовной поддержки как пациенту, так и его близким.
Цели и задачи паллиативной помощи:
-психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников в период болезни и до самой смерти,
-выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека,
-удовлетворение духовных, психологических потребностей больного и его близки,
-решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека.
Объектами оказания паллиативной помощи являются:
-пациенты с онкологическими заболеваниями,
-сердечно сосудистыми заболеваниями
-СПИДом
-дегенеративными сенильными поражениями головного мозга
-тяжелыми генетическими патологиями в финальном периоде жизни.
Паллиативная медицина-раздел медицины, задачами которой является использование методов и достижений для проведения лечебных процедур и медицинских манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны. это обезболивание. Купирование тягостных симптомов болезни.
Цели и задачи паллиативной медицины:
-адекватное обезболивание и облегчение состояния от изматывающих тяжелых симптомов,
- повышение качества жизни
-применение на ранних стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения, направленных на продление жизни, (например, с химиотерапией, радикальной терапией).
-проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений.
Паллиативная помощь и паллиативная медицина — это помощь человеку с неизлечимым прогрессирующим заболеванием: ему подбирают, корректируют схему обезболивания, помогают избавится от симптомов заболевания и душевных мук, оказывают психологическую и юридическую поддержку не только в хосписах, но и на дому.
Бесплатная паллиативная помощь гарантируется государством — это прописано в программе государственных гарантий. Нахождение в хосписе по длительности может быть разное от нескольких недель но менее года, в зависимости от целей и задач поставленных госпитализацией. Иногда нужно решить конкретную медицинскую проблему (убрать жидкость из брюшной или плевральной полости, подобрать обезболивающую терапию, а иногда человеку, который ухаживает за больным самому нужно уехать или лечь в больницу.
Хосписы выбирают сами пациенты или их родственники, как наиболее оптимальное решение, когда требуемая помощь невозможна в домашних условиях, так бывает, когда больному нужно медицинское оборудование или специальный уход, который родственники не в силах обеспечить. Или человек одинок и о нем некому позаботится. В любом случае в хоспис обращаются, получив рекомендации врача и совместно обсудив этот выбор и это не значит, что вы бросаете близкого человека. посещение разрешается круглосуточно, но адекватно, чтобы у родственников оставались силы и настроение на самое важное: это разговоры, прогулки, объятия, поддержка психоэмоционального состояния больного. А еще всеми возможными способами стараются обеспечить пациентам лучшее качество жизни. Поэтому концерты, сладости, уют в хосписе такая же часть паллиативной и медицинской помощи как обезболивание и гигиена. Право каждого человека провести последние дни жизни так, чтобы было не так больно и не одиноко-а значит и не так страшно.

Заведующая ОМР Рабушко Светлана Михайловна

Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи – это большая категория заболеваний, которая включает образования, расположенные в полости рта, гортани, глотки. Сюда же относят онкологические заболевания слюнных желез, носа, придаточных пазух и рак щитовидной железы. Опухоли могут затрагивать губы, кожу, костную ткань, слизистые оболочки, носовую полость или параназальные пазухи. Они способны формироваться в клетках эпителия, соединительной, нервной или меланинобразующей ткани.

Рак головы и шеи – это злокачественные опухоли в обозначенных областях. В большинстве случаев это плоскоклеточная карцинома, то есть раковая опухоль из эпителиальных клеток. Если рак головы начался в эпителии, но захватил слои, расположенные под ним, то это инвазивный плоскоклеточный рак. Если рак головы или шеи берет начало в слюнных железах, то его называют аденокарциномой, аденоидной кистозной карциномой, мукоэпидермоидной карциномой.

К опухолям головы и шеи не относятся опухоли и рак глаз, мозга и лимфатической системы.

Факторы риска развития опухолей головы и шеи:

  • курение, употребление алкоголя и жевательного табака;

  • низкий уровень гигиены ротовой полости, полоскание рта спиртосодержащими жидкостями;

  • генетическая предрасположенность и наличие аналогичного диагноза у родственников;

  • вирус Эпштейна-Барра, вирус папилломы человека (ВПЧ) и некоторые другие;

  • систематическое употребление слишком горячей пищи;

  • радиоактивное и ультрафиолетовое излучение;

  • вредное производство, на котором есть риск контакта с химикатами, сажей, пылью, краской, т. п.;

  • заболевания ЖКТ, авитаминоз, проблемы иммунной системы.

Симптомы опухолей головы и шеи:

  • небольшое уплотнение или язвочка, которая не заживает;

  • болезненные ощущения при глотании, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;

  • постоянная охриплость голоса, нарушение речи;

  • слизистые выделения из носа;

  • першение в горле;

  • деформация шеи или лица;

  • пучеглазие;

  • заложенность носа или ушей;

  • неприятный запах, вызванный некрозом (наблюдается на последней стадии).

Наиболее распространенные виды опухолей головы и шеи:

  • Рак губы – в большинстве случаев он поражает мужчин и располагается на нижней губе. Это, как правило, плоскоклеточный рак (опухоль развивается из клеток эпителия), который легко определить на ранних стадиях, а потому прогнозы лечения очень оптимистичные. Раку губы предшествуют частые трещины на губах, чрезмерное утолщение эпидермиса (гиперкератоз), бородавчатый предрак и некоторые другие предраковые состояния.

  • Рак полости рта – примерно в половине случаев это рак языка, на втором месте по распространенности – рак дна ротовой полости. Ему может предшествовать гиперкератотическая красная волчанка, лейкоплакия, красный плоский лишай. Рак выглядит как язва или уплотнение, опухоль может выступать над слизистой. Чаще всего это плоскоклеточный рак или реже опухоль из железистых клеток (аденокарцинома). Заболевание может быть незаметным, быстро метастазировать в лимфатические узлы. Но на ранних стадиях у пациента проявляются такие симптомы, как неприятные ощущения или боль, затем становится трудно глотать и разговаривать, появляются язвы и кровотечения.

  • Рак слюнных желез – это редкое заболевание среди опухолей головы и шеи и встречается в 3–5 % случаев. Чаще всего болезнь захватывает крупные околоушные железы. Рак имеет такие формы, как мукоэпидермоидный или ацинозно-клеточный рак, цилиндрома или аденокарцинома. Дает метастазы в лимфоузлы, в некоторых случаях распространяется на кости и легкие. Симптомов, кроме уплотнения, часто нет, но при метастазировании может появиться паралич лица (парез).

  • Рак гортани и глотки – редкое заболевание среди злокачественных опухолей. Менее опасно заболевание голосовых связок – опухоль медленно растет и обычно не метастазирует. Более агрессивным является рак верхнего отдела гортани. Признаками являются першение, чувство инородного тела, боли во время глотания, охриплость, если задеты голосовые связки пациента. Рак глотки достаточно быстро дает метастазы. Рак гортани трудно обнаружить на ранних стадиях, так как может протекать бессимптомно.

В большинстве случаев первичная диагностика опухолей головы и шеи проводится врачом-отоларингологом или челюстно-лицевым хирургом. И многие из новообразований обнаруживаются уже при визуальном осмотре. Для этого используют специальные зеркала, оборудование для эндоскопии. Врач пальпирует лимфатические узлы и саму опухоль. Опухоль может быть подвижной или сросшейся с окружающими тканями.

При подозрении на злокачественное новообразование, на рак головы или шеи, в зависимости от его локализации, пациента направляют на рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Лучше всего размеры и распространенность опухолей головы и шеи, их строение видно на трехмерных снимках КТ.

Для окончательной постановки диагноза в области онкологии, подтверждения злокачественности или доброкачественности опухоли головы и шеи, необходима биопсия опухоли. Суть процедуры заключается в том, что для исследования в лаборатории берется частичка пораженной ткани пациента. Таким путем выясняется гистологическая природа новообразования.

 

Врач-стоматолог УЗ «22-я ГП» Воронович К.И.

Вопросы ранней диагностики ОМНК и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Вопросы ранней диагностики ОМНК и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний широко освещались населению г. Минска в следующих СМИ:

1.Портал «Минск-Новости»

29 мая 2023 г.

«После 50 лет вероятность развития инсульта повышается в 2 раза», заведующая неврологическим отделением № 3 (для больных с острым нарушением мозгового кровообращения) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» Инна Гиль.

https://minsknews.by/posle-50-let-veroyatnost-razvitiya-insulta-povyshaetsya-v-dva-raza-nevrolog/ 

24 мая 2023 г.

«Кто входит в группу риска развития инсульта», заведующая неврологическим отделением № 3 (для больных с острым нарушением мозгового кровообращения) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» Инна Гиль.

https://minsknews.by/nevrolog-rasskazala-kto-vhodit-v-gruppu-riska-razvitiya-insulta/ 

2.Газета «Вечерний Минск», 1 июня 2023 года

«Мозговой штурм. Как избежать инсульта и когда набирать «103». Заведующая неврологическим отделением № 3 УЗ «Городская клиническая больницы скорой медицинской помощи».

3.Газета «Минский курьер», 14 апреля 2023 года

«И кругом голова», «Как предупредить и распознать инсульт», рассказал в эфире программы «В городе М» заведующий отделом неврологии и нейрохирургии ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» Сергей Марченко.

3.Газета «Медицинский вестник», информационный портал 29 июня 2023 года

«Реабилитация после инсульта: проблемы и перспективы», заведующий отделом неврологии и нейрохирургии ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» Сергей Марченко.

Профилактика гриппа

Грипп острое  вирусное заболевание, склонное к эпидемическому течению, характеризующееся сезонностью.

Источник вируса – больной гриппом человек с клинически выраженной или стертой формами течения заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании во время общения с заболевшим), по возможна передача инфекции через предметы, загрязненные выделениями больного.

Основные симптомы:

В типичных случаях заболевание начинается остро: повышается температура до 38-390С и выше, появляются озноб, выраженная головная боль, потливость, слабость, мышечная и суставная боли, болезненность в глазных яблоках, слезотечение, насморк, першение в горле, кашель.

Что делать, если вы заболели?

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу! Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача.

Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться осложнения:

  • Со стороны органов дыхания:

- Первичная вирусно-бактериальная пневмония (развивается на фоне вирусной инфекции);
- Вторичная бактериальная или сочетанная вирусно-бактериальная пневмония (при наслоении бактериальной инфекции);
- Другие респираторные осложнения (острый бронхит, обострение ХОБЛ и бронхиальной астмы, острый бактериальный риносинусит, острый средний отит и др.).

  • Внелегочные осложнения:

- Декомпенсация хронической сердечно-сосудистой патологии;
- Миокардит, реже перикардит;
- Неврологические поражения (менингоэнцефалит, энцефалопатия, острая демиелинизирующая полинейропатия и др.);
- Декомпенсация эндокринных заболеваний;
- Пиелонефрит, пиелоцистит.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия относится к числу самых распространенных заболеваний. Это современное название гипертонической болезни.

Основным проявлением артериальной гипертензии является повышение артериального давления, которое соответствует силе давления крови на стенку артериальных сосудов.

При измерении артериального давления регистрируются два значения: систолическое («верхнее») и диастолическое («нижнее»). Систолическое артериальное давление отражает давление в артериях при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистого русла. Диастолическое давление соответствует давлению в момент расслабления сердца. Нормальными цифрами артериального давления считается давление не выше 140/90 мм.рт.ст.

Как выявить артериальную гипертензию?

Выявить артериальную гипертензию можно очень просто и легко доступным способом: путем измерения артериального давления аускультативным способом с помощью тонометра и фонендоскопа.

Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления проводится сидя, в спокойной обстановке. Рука свободна от одежды и опирается на стол, располагается на уровне сердца. Манжету тонометра накладывают на плечо таким образом, чтобы нижний край ее располагался на 2-3 см выше локтевой ямки. Затем определяется пульс на плечевой артерии, которая располагается в локтевой ямке по внутреннему краю. На место пульсации устанавливается фонендоскоп и накачивается воздух в манжету до тех пор, пока не прекратится пульсация. После этого в манжете медленно, со скоростью 2 мм.рт.ст. на каждое сердечное сокращение уменьшается давление. Регистрируются  два значения артериального давления: систолическое и диастолическое. Систолическое артериальное давление фиксируется в момент появления пульсации, а диастолическое –когда тоны исчезают. Через одну минуту измерение повторяют. Фиксируется среднее значение двух или более измерений.

При первичном измерении артериального давления необходимо учитывать факторы, влияющие на артериальное давление:

- эмоциональное перенапряжение –в этом случае перед измерением артериального давления требуется пятиминутный отдых;

- курение-в течение двух часов перед измерением артериального давления не курят;

- прием пищи –в течение 30-ти минут перед измерением артериального давления не едят, не употребляют крепкий кофе, чай, тонизирующие напитки.

Кроме того, возможны изменения артериального давления в течение суток. Кратковременное повышение артериального давления может быть при физической нагрузке, стрессовых ситуациях, изменениях погоды. Повышение артериального давления в этих случаях является кратковременным, не сопровождается неприятными ощущениями и, как правило, быстро и самостоятельно снижается до нормального значения.

Что такое факторы риска?

Факторы риска – это факторы внешней и внутренней среды которые влияют на возникновение и течение артериальной гипертензии.

Факторы риска подразделяются на 2 группы: управляемые, т.е. те, на которые можно воздействовать, изменять, и неуправляемые.

К управляемым факторам риска относятся:

-избыточная масса тела;

-низкая физическая активность;

- употребление алкоголя;

-холестерин крови более 6,5 ммоль-литр;

-употребление большого количества поваренной соли с пищей

Неуправляемые факторы:

- возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет;

- наследственность: артериальная гипертензия чаще всего встречается у родственников.

Длительное время предполагали, что увеличение с возрастом артериального давления является физиологическим феноменом. Однако теперь установлено, что это вовсе не неизбежное явление.

Как протекает артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. На начальных, ранних стадиях артериальная гипертензия проявляется лишь повышением артериального давления. Со временем стойкое повышение артериального давления приводит к поражению некоторых органов, которые называются органами-мишенями. К органам-мишеням относятся сердце, головной мозг, почки, сосуды, глаза. При высоком артериальном давлении вырастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта мозга, заболевания почек, сосудов глаз.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии на современном уровне основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает в себя воздействие на управляемые факторы риска, т.е. снижение веса, достаточную физическую активность, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, прекращение курения, аутотренинг.

Снижение веса. Известно, что уровень артериального давления при ожирении повышается. При похудении на 1 кг систолическое артериальное давление снижается в среднем на 2,5 мм.рт.ст., а диастолическое на 1,5 мм.рт.ст. В рацион питания необходимо включать достаточное количество фруктов, овощей, молочных продуктов, и исключить высококалорийные продукты.

Физическая активность. Для снижения артериального давления полезно регулярно выполнять физические упражнения. Нагрузки увеличивают постепенно. Лучший эффект отмечен от ходьбы.

Ограничение потребления алкоголя. Алкоголь обладает вазопрессорным действием. Ежедневное потребление его в количестве более 20 мл. (в перечне на чистый спирт) повышает артериальное давление и значительно затрудняет лечение.

Курение. Настоятельно рекомендуется прекратить курение, так как значительно увеличивается риск развития сердечно сосудистых заболеваний (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда).

Ограничение потребления поваренной соли

Рекомендуется есть чуть-чуть подсоленную пищу. Количество поваренной соли в суточном рационе не должно превышать 6 гр.

Медикаментозное лечение основано на назначение лекарственных средств, которых в настоящее время достаточное количество. Подбор эффективных препаратов осуществляет врач, учитывая особенности проявления артериальной гипертензии, длительность ее лечения и факторы риска. врач учитывает сопутствующие заболевания, побочные действия медикаментов. Для эффективного лечения достаточно назначения одного препарата (монотерапия), или нескольких гипотензивных (понижающих артериальное давление) средств, или, так называемая комбинированная терапия.

Основной принцип лечения артериальной гипертензии- постоянный пожизненный прием медикаментозных препаратов, в сочетании с немедикаментозными методами. Это обеспечивает защиту органов-мишеней, предотвратит осложнения и продлить жизнь.

ПОМНИТЕ ! Для успешного лечения лекарства следует принимать ежедневно, постоянно, строго по назначению врача.

Если, принимая лекарство, Вы зафиксировали нормальные цифры артериального давления, то препарат подобран правильно. Если в течение нескольких месяцев удается поддерживать давление на нормальном уровне, то дозы гипотензивных препаратов могут быть уменьшены только после консультации с Вашим доктором.

 

УЗ « 22-я городская поликлиника»

Врач терапевт участковый (заведующая)  Е.А.Шептуро

Аутизм

Аутизм –  это врожденное заболевание, основной признак которого – трудности в социальном взаимодействии, задержка в развитии и нежелание идти на контакт с окружающими.

Однозначного ответа на вопрос о причине заболевания пока нет. При аутизме происходят изменения во многих участках мозга, но не ясно, как и почему они развиваются. Аутизм – это генное заболевание. Однако в настоящий момент неизвестно, вызвано оно комбинацией генов, которые передались от родителей, либо же это результат редко возникающей мутации. Существует мнение, что аутизм может быть связан с прививками или неправильным рационом. Некоторые ученые полагают, что причиной аутизма могут стать патологии родов, черепно-мозговые травмы, инфекции. Возможно, всему виной врожденная хрупкость эмоций и при воздействии неприятных факторов ребенок быстро закрывается от внешнего мира. Однако, все эти предположения научно не доказаны.

Основными признаками развития являются:

- Нарушение коммуникации: отсутствуют мимика, жесты, ребенок не улыбается и не смотрит на собеседника; фонетические проблемы с речью; иногда сама речь нормальная, но ребенок не может вести диалог.

- Нарушение социальных навыков: дети не дружат с ровесниками; не способны к эмпатии и сопереживанию; не делятся с близкими своими проблемами, поскольку не испытывают в этом необходимости; предпочитают играть наедине с собой.

- Нарушено воображение: у ребенка узкий круг интересов; отсутствует интерес к воображаемым событиям; он концентрирует внимание на чем-то одном; испытывает навязчивое желание постоянно держать какой-то определенный предмет в руках; повторяет одни и те же действия; истерики при изменении окружающей обстановки.

На данный момент лекарства от аутизма не существует. Лечебные и реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы скорректировать поведение ребенка, смягчить депрессию, научить ребенка взаимодействовать с людьми, улучшить навыки самообслуживания, помочь ребенку раскрыть свой потенциал.

Аутизм развивается примерно у 1-6 детей на тысячу. С 1980-х гг. по статистике число больных аутизмом резко возросло. Начали говорить об «эпидемии аутизма». Но на самом деле всё это объясняется меняющимся подходом к диагностике. К примеру, к аутизму отнесли синдром Аспергера (аутизм без задержки речи), начали ставить диагноз аутизм людям с умственной отсталостью. То есть, количество больных аутизмом осталось прежним, его просто стали чаще диагностировать.

Однако, благодаря концентрации на определенной сфере,  аутисты часто бывают в чем-то очень талантливы. Среди таких людей встречаются настоящие гении: Вольфганг Амадей Моцарт, Мария Кюри, Джейн Остин, Винсент Ван Гог, Альберт Эйнштейн, Билл Гейтс.

На фоне так называемой «эпидемии аутизма» зародилась своеобразная культура аутистов. Некоторые её представители активно занимаются поисками лекарства от аутизма и мечтают исцелить заболевших. А кто-то считает, что аутисты могут быть счастливы и без исцеления. Эти представители культуры аутистов активно пропагандируют идею о том, что аутизм – это скорее особое состояние, чем болезнь.  Аутисты так же, как и все другие люди хотят учиться в школе, работать, создавать семьи, жизнь полной и насыщенной жизнью. В мире живут очень разные люди, аутисты отличаются от нормы, но разнообразие делает мир прекраснее и сильнее, укрепляет потенциал развития цивилизации.

 

Заведующая ФТО

УЗ «22 – городская  поликлиника»

                        В.Э. Вечерская

Бешенство

Бешенство – острое инфекционное заболевание,  протекающее с поражением нервной системы, которое вызывается специфическим вирусом. Заразиться бешенством человек может  только через укус или ослюнение, нанесенное больным животным. Бешенством могут болеть все домашние и дикие животные, а также птицы. Возбудитель заболевания выделяется со слюной и при укусе проникает в рану человека. Опасен не только укус, но и слюна бешеного животного, если она попадает на кожу и слизистую. В случае укуса животного нужно сразу и как можно глубже промыть рану крепким мыльным раствором, а затем обратиться за помощью в медицинское учреждение для решения вопроса о целесообразности назначения курса прививок против бешенства.

Чем раньше начать прививки, тем надежнее они предохраняют от заболевания бешенством.

Помните! Каждый пропущенный день – угроза для жизни.

Болезнь Бехтерева (анкилозируощий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева - это воспаление межпозвоночных суставов, результатом которого является их анкилоз. То есть эта болезнь со временем приводит к потере суставами своей гибкости  вследствие их сращения – анкилоза. Именно поэтому болезнь Бехтерева имеет еще одно название - спондилоартрит с анкилозом.

Описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита. Тогда же болезнь  получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.

В различных странах число заболевших может колебаться в пределах от 5 до 20 человек из тысячи. Причем в основной массе это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, а на каждую заболевшую женщину приходится девять заболевших мужчин.

Врачи среди главных причин, вызывающих болезнь Бехтерева, называют генетическую предрасположенность. Пусковым механизмом обычно являются кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Проблема этого заболевания состоит в том, что симптомы в явном виде, легкодоступном для диагностики, проявляются только на запущенных стадиях. К этому времени далеко зашедшая болезнь гораздо сложнее поддается лечению.

В связи с этим главное внимание нужно уделить тому, какие симптомы проявляются на ранних стадиях, ведь нередко это заболевание удается выявить заранее только благодаря случайности. В число таких случайностей может входить, к примеру, рентгеновское исследование органов грудной клетки, которое  проводится при лечении пневмонии.

В число первых признаков появления заболевания входит скованность движений и боль, которая переходит из крестцово-подвздошной зоны в ягодицы или даже нижние конечности. Такая боль, как правило, сильнее всего проявляется под утро. Такая же скованность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночника.

Молодым людям мужского пола  (то есть категории, наиболее подверженной данной болезни)  стоит обращать внимание на упорные боли в пяточных костях. Кроме того, своевременно выявить  болезнь Бехтерева  поможет общий анализ крови. Если по данным анализа СОЭ превысила 35-40 мм/час, то это может быть поводом для обращения к врачу -терапевту или ревматологу.  К врачу стоит обращаться и в случае, если боли имеют затяжной характер и не проходят в течение 3-х месяцев.

Сложность диагностирования усугубляется еще и тем, что болезнь может начинаться не с позвоночника, а с других суставов, напоминая полиартрит.

Проявляется спондилоартрит с анкилозом постепенно. Вначале движения становятся все более ограниченными, что особенно проявляется в спокойном положении тела и менее заметно при любой физической деятельности. Со временем болезнь прогрессирует и может привести к полной обездвиженности позвоночника.

Это заболевание необходимо отличать от других дегенеративных болезней позвоночника. Бывает, что больной ходит на иглоукалывание при остеохондрозе, хотя у него спондилоартрит с анкилозом. Болезнь Бехтерева также часто путают с ревматоидным артритом, характерным скорее для женщин, чем для мужчин.

И в завершение поговорим про лечение болезни Бехтерева на различных стадиях заболевания. В любом случае можно сразу отметить, что лечение должно проводиться только специалистом, только комплексно и длительно. Происходит оно по этапам: сначала в стационаре, затем в санатории и, в конце лечения, наблюдение в поликлинике.

Для лечения применяют в основном нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время широко разработаны и внедрены в практику блокаторы ФНО-альфа, которые воздействуют непосредственно на медиатор воспаления.  Хорошо зарекомендовали себя  при лечении данного заболевания мануальная и физиотерапия, а также профессиональная лечебная гимнастика. Занятия проводятся ежедневно два раза по полчаса, причем упражнения для лечебной гимнастики должны подбираться специалистом в каждом конкретном случае.

Как и с любым заболеванием, с болезнью Бехтерева лучше всего бороться в зоне профилактики. Вот некоторые несложные советы, выполнение которых существенно снижает риск заболеть:

  1. После улицы, после работы, перед едой не забывать мыть руки. 
    2. Все овощи и фрукты (даже со своей дачи) должны быть облиты кипятком. 
    3. Необходимо исключить употребление несвежей пищи. 
    4. Соблюдение культуры половой жизни. Если человек беспорядочно меняет партнеров, ни один презерватив не защитит от гонореи, трихомоноза и прочих инфекций. 
    5. Если вы все же инфицировались кишечной или половой инфекцией, не стоит заниматься самолечением: велика опасность того, что внешние признаки исчезли, а бактерии продолжают жить в измененном виде и при определенных условиях вновь атакуют организм. 
    6. Провоцирующий момент для воспалительного процесса - мокрые ноги, длительное пребывание в холоде и тяжелые физические нагрузки. 

 

Заместитель главного врача по МЧ         Наркевич Наталья Георгиевна

УЗ « 22 –я городская поликлиника»

Ботулизм

Ботулизм

- острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих возбудителей. Характерно развитие парезов и параличей мускулатуры в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах. 

Резервуар и источники инфекции - почва, дикие животные, водоплавающие птицы, рыбы и человек. Возбудитель ботулизма обитает в кишечнике коров, лошадей, свиней, кроликов, крыс, норок, кур, диких водоплавающих птиц и многих других представителей животного мира. При этом носительство возбудителей обычно не причиняет животным видимого вреда. Больной человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих лиц. Из организма заражённых животных (или человека) бактерии выделяются с фекалиями и попадают в почву, воду, корм скота и т.п. Загрязнение различных элементов внешней среды может вызываться также при разложении трупов грызунов и птиц, погибших от ботулизма. 

Механизм передачи - фекально-оральный. Основная причина заболевания - употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, наиболее часто овощей и грибов, а также колбасы, ветчины, копчёной и солёной рыбы контаминированных возбудителями. Практически все пищевые продукты, загрязнённые почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание может возникнуть только при употреблении продуктов, хранившихся в анаэробных (без кислорода)  условиях (консервы, приготовленные в домашних условиях). Значительно реже встречают раневой ботулизм и ботулизм новорождённых, возникающий у последних при попадании клостридий в кишечник и выделении  ими токсина. При травмах в размозжённых, некротизированных тканях, лишённых доступа кислорода, создаются условия, близкие к анаэробным, при которых происходит прорастание спор и накопление ботулотоксина. Токсин хорошо всасывается не только со слизистой оболочки ЖКТ, но и со слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, что представляет большую опасность в случае использования аэрозоля токсина в качестве биологического оружия. 

Инкубационный период ботулизма   в  большинстве случаев бывает коротким и составляет 4-6 ч. Однако в редких случаях он может удлиняться до 7-10 дней. Это вызывает необходимость в течение 10 суток наблюдать за состоянием здоровья всех лиц, употреблявших в пищу продукт, послуживший причиной возникновения первого случая заболевания.
Начальный период. Симптоматика болезни может быть нечёткой, похожей на ряд других заболеваний, что затрудняет возможности ранней диагностики. По характеру основных клинических проявлений ботулизма в начальный период условно можно выделить следующие варианты:
-сильная сухость слизистых оболочек ротовой полости, которую нельзя объяснить незначительной потерей жидкости. Появляются «глазные» симптомы- ухудшение зрения. «мушки, пелена» перед глазами, нечеткое видение предметов., сужение зрачка, двоение в глазах. Могут быть боли в животе, рвота. В тяжелых случаях развивается острая дыхательная недостаточность – одышка, цианоз, сердцебиение. Частым симптомом в этот период является затруднение прохождения пищи по пищеводу («комок в горле») твердой, а затем и жидкой пищи. Из-за паралича глотательных мышц  при глотании вода выливается через нос, нарушается речь, появляется гнусавость голоса. Заболевание сопровождается резкой слабостью и неустойчивостью походки.

Профилактика ботулизма основана на строгом соблюдении санитарных и технологических правил консервирования пищевых продуктов. Мясо и рыбу разрешено консервировать только в свежем виде. Овощи и фрукты перед консервированием требуется тщательно обмывать для удаления частиц почвы. Недопустимо также консервирование перезревших фруктов. Необходимо строго соблюдать режим гарантийной стерилизации. Стерилизацию следует осуществлять в автоклавах, так как повышенное давление и высокая температура (120 °С) разрушают не только бактериальные клетки и токсин, но и споры. В домашних условиях продукты растительного происхождения можно заготавливать впрок только путём маринования или соления с добавлением достаточного количества кислоты и соли и обязательно в открытой для доступа воздуха таре. Большое значение имеет профилактика ботулизма в торговой сети. Самый важный момент - соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов. В торговую сеть не должны допускаться испортившиеся (с бомбажем) и с истекшим сроком реализации консервы. Важную роль играет разъяснительная работа среди населения об опасности ботулизма и правилах консервирования продуктов в домашних условиях. 

 Врач инфекционист

УЗ «22-я городская поликлиника»

Криницына Е.Г.