Весна

Профилактика клещевых инфекций

Началась весна, начинается активность клещей и возрастает опасность заразиться клещевыми инфекциями (клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом (болезнь Лайма)), поэтому хочется напомнить основные мероприятия в случае присасывания клещей и профилактические мероприятия. Клещи в лесу есть везде, они находятся на траве, на высоте до 1 м, реже поднимаются выше. Есть трава – есть клещи. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – это также природно-очаговое заболевание с многообразием клинической картины, чаще всего с проявлениями кожной эритемы. Болезнь Лайма коварна тем, что она как невидимка может годами никак себя не проявлять. Баррели, попадая в кровь, поражают любой орган – сердце, центральную нервную систему, глаза, печень, суставы. Куда они попали, тот орган и заболит. У больного развивается хроническое заболевание, протекающее длительное время и тяжело поражая другие органы. Миокардит, полиартрит, менингит и т.д. В итоге человек рискует остаться на всю жизнь инвалидом. Потом, через годы, когда уже трудно вспомнить даже год укуса, начинают болеть суставы, сердце, появляется слабость, головные боли. Больной ходит от врача к врачу, но от их лечения никакого толка нет, пока не возьмут анализы и не выяснится, что у него болезнь.

Возбудитель клещевого энцефалита и боррелёза передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей. Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения клещевым энцефалитом — употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров. Во избежание заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем передачи (через пищеварительный тракт), следует употреблять молоко (особенно козье) только после кипячения.

К заражению клещевым энцефалитом и клещевым боррелёзом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета.

Общие меры предосторожности:

При нахождении в очаге одежда не должна допускать попадание клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения: 

• воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
• рубашка должна быть заправлена в брюки и, иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
• брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
• голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
• одежда должна быть светлой, однотонной,
• для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.

 Необходимо как можно чаще проводить само - и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свеже сорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Как отличить клеща от других членистоногих. Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого цвета. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. Размеры голодного клеща - несколько миллиметров, насосавшись крови, он достигает размеров небольшой виноградины, приобретая сизую окраску. Клеща следует как можно быстрее удалить. Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Сделать это лучше в медицинском учреждении – в травматологическом или хирургическом кабинете. Но если такой возможности нет, удалить его можно самостоятельно одним из следующих способов: 

• следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,
• извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы.
• если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой,
• удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,
• после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,
• нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,
• человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

 После удаления клеща необходимо обязательно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и организации медицинского наблюдения.

Правила доставки клещей: 

• для исследования пригодны только живые клещи,
• не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.,
• удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
• хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

График приема клещей для исследования на зараженность боррелиями:

Учреждение, адрес	Время приема
Минский городской центр гигиены и эпидемиологии ул. Петруся Бровки 13, лабораторный корпус, 1 этаж	Понедельник-пятница: 8:30-18:30 Суббота, воскресенье: 8:30-14:00
Центр гигиены и эпидемиологии Заводского района г. Минска ул. Плеханова 18, 2 этаж отделение паразитологии	Понедельник-пятница: 8:30-18:00

Все остальные клещи доставленные населением обследуются на платной основе Клещи, снятые в медицинском учреждении и по направлению врача, исследуются бесплатно.

Следует помнить, что "клещевые" болезни легче предотвратить, чем лечить. Меры индивидуальной (личной) профилактики опасных клещевых инфекций значительно снижают риск для здоровья.

---

Рекомендации населению по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний

Паводок – это кратковременное поднятие уровня воды в реке, возникающее в результате быстрого таяния снега при оттепели, обильных дождях. В результате паводка происходит массовое загрязнение воды в колодцах и скважинах нечистотами с ферм, очистных сооружений, мусоросвалок, хозяйственных дворов, туалетов. Грызуны и мелкие животные, которые являются переносчиками многих заболеваний, спасаясь от паводка, устремляются в жилые дома и постройки, отчего в значительной мере возрастает риск заражения человека инфекционными и паразитарными болезнями. Для защиты жилищ, построек от проникновения грызунов, ограждения населения от заболеваний в случае ухудшения эпидемиологической ситуации, вызванной паводком, Министерство здравоохранения Республики Беларусь рекомендует: В период паводка. Обеспечьте содержание территории и строений в чистоте, своевременную уборку остатков кормов домашних животных Периодически осматривайте места возможного обитания грызунов с целью проведения грызуно-истребительных работ, проводите работы по уничтожению грызунов с применение орудий механического лова и дератизационных ядов, ядоприманок, при этом помните, что погибших зверьков нужно убирать в перчатках, сжигать или закапывать на глубину не менее 50см. Используйте для питья и приготовления пищи только бутилированную или кипяченую воду. Не используйте подмоченные паводковыми водами пищевые продукты. При употреблении овощей и фруктов в сыром виде тщательно промывайте их водой (бутилированной или кипяченой), обдавайте кипятком. При первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь за медицинской помощью в территориальную организацию здравоохранения. После паводка. Очистите подворье от мусора, который принесла с собой вода, для последующего его вывоза на свалку твердых бытовых отходов. Следует произвести осмотр мест возможного обитания грызунов, устранить возможные повреждения, нанесенные ими, и провести при необходимости дератизационные мероприятия. Соберите (обязательно в перчатках!) и закопайте на глубину не менее 1 м павших животных и грызунов. Проведите очистку колодца (скважины) с его полным откачиванием и дезинфекцией. Только после лабораторного исследования проб воды и получения заключения о ее безопасности можно использовать воду для хозяйственно-бытовых и питьевых нужд. Произведите обеззараживание помещения дворового туалета разрешен-ными дезинфицирующими средствами. Тщательно мойте руки с мылом после работы на приусадебном участке, посещения туалета и перед едой. При работе на приусадебном участке используйте средства защиты рук, не принимайте пищу и не курите во время работы, чтобы инфекция с загрязненных рук не попала в организм. При выполнении на приусадебном участке работ, связанных с пылеобразованием, прикрывайте рот и нос медицинской маской или марлевой повязкой. Не пейте воду из родников в местах подтопления и не используйте для хозяйственно-бытовых нужд воду естественных водоемов. Для питья также рекомендуем использовать бутилированную воду. Тщательно мойте и обдавайте кипятком овощи и ягоды, выращенные на приусадебных участках, подвергшихся затоплению паводковыми водами. Помните, соблюдение элементарных гигиенических правил в повседневной жизни, при возникновении чрезвычайной ситуации, а также выполнение наших рекомендаций предохранит Вас от многих заболеваний.

Варикозная болезнь – это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, нарушению кровотока, истончению венозной стенки. Первопричиной варикозной болезни является нарушение нормальной работы венозных клапанов, которые препятствуют обратному току крови. Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен, ток крови становится хаотичным, кровь застаивается в венах нижних конечностей, особенно в подкожных. Варикозное расширение вен – это своего рода плата человека за возможность прямохождения. Наибольший риск заболевания имеют люди, длительное время находящиеся на ногах (продавцы, врачи, парикмахеры, строители и др.). Первыми признаками неблагополучия вен являются отеки ног к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах, на ногах появляются и расширяются подкожные вены, которые становятся похожи на грозди перезревшего красного винограда. Опасность болезни в ее осложнениях, таких как: тромбофлебитов, стойких отеков, трофических поражений кожи, язв. Основным методом исследования при варикозном расширении вен нижних конечностей является ультразвуковая допплерография. Лечить варикозную болезнь можно тремя путями: проведением хирургической операции, применением склеротерапии, медикаментозно. Выбор метода определяет хирург в зависимости от стадии заболевания. Кроме того в процессе лечения активно используется лечебная физкультура и лечебный трикотаж. Крайне важно изменить образ жизни: исключать статические нагрузки (длительное стояние), необходимо снижать массу тела за счет питания и адекватных физических нагрузок. Необходимо отказаться от носков, гольфов и чулков со сдавливающей резинкой, тесной обуви. Именно такой подход к собственному здоровью может служить залогом успеха Ваших усилий в профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей. Заведующий хирургическим отделением В.И. Полюхович УЗ «22-ая городская поликлиника».

Весенняя аллергия. Причины весенней аллергии. Как бороться с весенней аллергией.Кто будет спорить с тем, что весна – это самое прекрасное время года? Весной, когда сугробы исчезают, и появляются долгожданные островки оттаявшей земли, первая трава, а потом почки, цветы и листики, чувство радости и новизны переполняет каждого человека. Однако в последние годы, к сожалению, появляется всё больше людей, которым весна не приносит радости, а напротив, сплошные неприятности и мучения. Для таких людей наступившая весна прежде всего означает, что им придётся долгое время ходить с заложенным носом, красными, слезящимися и опухшими глазами, постоянно чихать, носить с собой пачки салфеток и носовых платков. Все эти проблемы связанны с весьма неприятным, но очень распространённым в наше время заболеванием – сезонной, или весенней аллергией. Что является причиной весенней аллергии? Основная причина – пыльца деревьев, кустарников и трав. Пыльца попадает в нос, и иммунная система воспринимает её как чужеродное вещество. А если вещество чужеродное – значит, надо вырабатывать против него антитела, что и происходит – так же, как в случае с вирусами, бактериями и прочими микробами. В крови при этом начинает вырабатываться особое химическое вещество – гистамин, вызывающее основные симптомы аллергии: насморк, заложенность носа, кашель, чихание, слезотечение, тёмные круги под глазами и др. Пыльца разносится по воздуху на много километров, и все люди, восприимчивые к ней, страдают от аллергии. Поэтому, чем больше цветущих трав, деревьев и кустарников – тем хуже чувствуют себя аллергики. Такие распространённые в средней полосе деревья, как осина, ясень, ольха, бук, тополь, вяз, клён, дуб, ива и многие другие становятся причиной аллергии чаще всего. Кустарников, цветов и трав ещё больше, а в тёплые и сухие ветреные дни пыльца, активно распространяясь по воздуху, делает жизнь аллергиков просто невыносимой. В дождливые дни ещё можно жить, так как большая часть пыльцы смывается, а воздух очищается, но хорошая погода часто становится настоящей пыткой. Те же самые аллергены могут вызвать бронхиальную астму – заболевание, характеризующееся сужением дыхательных путей, затруднением дыхания, хрипами и кашлем; крапивницу, обострение аллергического дерматита или отёк Квинке. Уменьшить симптомы аллергии и снизить риск её обострения можно с помощью некоторых несложных методов, связанных с нашим бытом и образом жизни. Затяните окна марлей и чаще смачивайте её водой, увлажняйте шторы и занавески, поставьте в квартире широкие сосуды с водой, используйте очиститель воздуха с увлажнителем. Конечно, так можно добиться того, что в квартире повысится влажность, а это грозит уже другими проблемами, но в конце концов, это временные меры. Возвращаясь домой с улицы, принимайте душ и обязательно промывайте волосы – ведь пыльца может быть незаметной. Если вы гуляете с домашними животными, то их тоже придётся купать. Кстати, лучше гулять после дождя или даже во время него, когда большая часть пыльцы прибита к земле. И перестаньте сушить бельё на балконе, пока не кончится период цветения – ведь пыльца оседает и на нём. Откажитесь от употребления спиртного, иначе аллергия может усилиться. К тому же алкоголь несовместим с приёмом антигистаминных препаратов, которые назначаются при аллергии. Косметические средства и парфюм, в составе которых могут быть экстракты растений, на время обострения лучше убрать подальше. Некоторые из этих мер могут показаться утомительными, однако лучше постараться их соблюдать – ведь они действительно могут значительно облегчить симптомы весенней аллергии, и даже позволить вместе со всеми радоваться наступившей весне.