Опухоли полости рта относятся к новообразованиям, этиология (причина) которых довольно широко изучена.
Доказано, что эти опухоли могут быть вызваны химическими, физическими и биологическими агентами, действующими по отдельности и в комбинации с модифицирующими факторами в быту и на производстве, при различных путях поступления в организм.
Установлено, что существуют определенные закономерности распространения рака слизистой оболочки полости рта, связанные с влиянием факторов внешней среды, бытовыми привычками, особенностями питания и т.д.
К предраковым заболеваниям различных отделов слизистой полости рта относятся дискератозы (диффузные и очаговые), представляющие собой участки ороговения в виде лейкоплакических плёнок или бляшек белесоватого цвета, поверхностных эрозий (эритероплакия), а также папиллом в виде сосочковых разрастаний.
Самым распространенным предраковым состоянием в полости рта является лейкоплакия, белесоватое пятно на слизистой оболочке, которое гистологически характеризуется гиперкератозом, акантозом и дискератозом. Нодулярная лейкоплакия обладает значительно большей вероятностью перерождения в злокачественную опухоль, чем гомогенная лейкоплакия. Недавно полученные данные позволяют предположить, что бессимптомное, окрашенное в розово-красный цвет (бархатная эритроплазия) поражение слизистой оболочки дна ротовой полости, вентролатеральной поверхности языка или комплекса мягкое небо — передние небные дужки обладает большей вероятностью превращения в рак in situ или в инвазивный рак, чем поражение белого цвета. Все хронические язвенные поражения, которые не заживают на протяжении 1—2 нед, следует рассматривать как потенциально злокачественные, необходимо проводить их биопсийное исследование с целью установления точного диагноза. Заслуживает внимания то обстоятельство, что в ранних стадиях эпидермоидные раковые поражения полости рта редко бывают болезненными в отличие от похожих на них воспалительных поражений слизистой.
Клинически опухоли органов полости рта в начальных стадиях проявляются неприятными ощущениями в зоне патологического очага. Боли отмечаются в это время лишь у незначительной части больных. По мере роста опухоли, боли усиливающиеся и в дальнейшем становятся мучительными, из-за них затрудняется приём пищи и нарушается артикуляция. Боли могут быть локализованными, но чаще, иррадиируют в соответствующее ухо или височную область.
Наибольшее значение в появлении и развитии заболеваний слизистой оболочки полости рта придаётся курению, особенно курению сигарет. В многочисленных исследованиях установлена прямая зависимость между частотой рака полости рта и интенсивностью, и продолжительностью курения. При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком полости рта возрастал как у мужчин, так и у женщин в 9,17 раза.
К факторам, способствующим развитию ряда патологических процессов полости рта, следует отнести и крепкие спиртные напитки.
Постоянное раздражение слизистой алкоголем в конечном итоге приводит к возникновению хронических воспалительных процессов в ротовой полости и возникновению злокачественных опухолей. Так, даже и у потребляющих пиво опасность возникновения рака полости рта возрастает в 5 раз, при употреблении виски в 12 раз. Имеет значение интенсивность употребления спиртных напитков и общая продолжительность их употребления.
Определенное значение в развитии предопухолевых состояний и опухолей полости рта имеет характер питания. Недостаток в пище витамина А или снижение по усвояемости организмом приводит к нарушению процессов ороговения и восстановления слизистой оболочки полости рта.
Таким образом, несоблюдение правил гигиены полости рта, употребление различных раздражающих её веществ, приводит к развитию предопухолевых заболеваний, которые при прогрессировании переходят в рак. Поэтому ранее выявление предопухолевых заболеваний и их лечение являются основной профилактикой злокачественных опухолей.
Врач стоматолог УЗ «22- я городская поликлиника»
Воронович К.И.