Проявления в полости рта ВИЧ/СПИДа
Вирус иммунодефицита человека - заболевание, возбудителем которого является один из представителей группы ретровирусов, вызывающий постепенное развитие иммунодефицита. Характерной особенностью заболевания является медленно прогрессирующее поражение иммунной системы. При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может привести к развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), часто через много лет после заражения. ВИЧ передается с физиологическими жидкостями инфицированных лиц, включая кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения.
Этот вирус широко распространен, поэтому с его проявлениями могут столкнуться многие специалисты-стоматологи при осмотре ротовой полости па-циентов-носителей ВИЧ.
Поражения полости рта у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания, характеризующихся большой частотой и разнообразием. Появление ранних признаков иммунодефицита именно в полости рта вполне понятно: сопутствующее снижение иммунитета способствует пролиферации условно патогенных микробов, что вызывает характерные поражения этой локализации.
Стоматолог при осмотре должен обращать внимание на нетипичные повреждения или образования во рту, которые могут указывать на наличие ВИЧ в организме.
Основные заболевания, проявляющиеся при ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке полости рта, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом:
1. Грибковые инфекции:
- кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический - в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);
- гистоплазмоз.
2. Бактериальные инфекции:
- фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
- неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
- микобактерии, энтеробактерии.
3. Вирусные инфекции:
- герпетический стоматит;
- волосистая лейкоплакия;
- опоясывающий лишай;
- ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.
4. Новообразования:
- саркома Капоши в полости рта;
- плоскоклеточный рак;
- неходжкинская лимфома.
5. Поражения невыясненной этиологии:
- рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
(экхимозы); - поражения слюнных желез.
В условиях потенциальной пандемии СПИД каждый пациент должен рас-сматриваться как возможный носитель инфекции. Используемые для его обследования и лечения инструменты, аппараты, лабораторная посуда и прочее должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктив-но-методических документов по дезинфекции и стерилизации.
Врач-стоматолог
22-й городской поликлиники Саберихаруни Aлизера