БЕШЕНСТВО
Возбудитель бешенства – РНК-содержащий вирус семейства Rhabdoviridae, присутствует практически по всему миру, за исключением Антарктиды.
Пути заражения:
Носителями бешенства в природных очагах являются животные семейства собачьих (лиса, волк, шакал, енотовидная собака и др.), кошачьих, куньих (куница, ласка, барсук, хорек и др.), виверровых (мангуст, виверра) и рукокрылых (летучие мыши). Различают природные (лесное бешенство) и антропоургические (городское бешенство) очаги бешенства. В антропоургических очагах основная роль в распространении бешенства принадлежит бродячим собакам и кошкам, от которых инфицируются домашние животные.
Заражение человека происходит при укусе больным животным, а также при ослюнении кожи (если есть микротравмы) и слизистых оболочек.
Инфицирование людей часто происходит в весенне-летний период, когда люди чаще находятся на открытом воздухе.
Не каждый укус больного животного ведет к заболеванию, в среднем заболевает 1/2–1/3 укушенных непривитых лиц.
Течение заболевания у человека:
Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес. (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более), его продолжительность зависит от локализации входных ворот (места укуса). Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная – при укусе в нижние конечности.
Выделяют 3 стадии заболевания:
I стадия (период депрессии) начинается с появления неприятных ощущений в области укус а (жжение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность кожи), хотя рана уже может полностью зажившей. Температура часто остается нормальной. Возникают первые симптомы нарушения психики: пациент подавлен, замкнут, иногда раздражителен, появляются угнетенность, чувство страха и тревоги, боязнь смерти.
II стадия (период возбуждения) наступает через 2-3 дня после первой, характерны повышение температуры до 37,5*С, общее возбуждение, появление гидрофобии (водобоязнь), аэрофобии (боязни воздуха), акустофобии (боязнь громких звуков), фотофобии (боязнь яркого света). Наблюдаются повышенное пото- и слюноотделение, приступы судорог. Развиваются слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации.
III стадия (паралитический период): Приступы судорог, гидрофобия и др. симптомы исчезают, создается впечатление о наступлении улучшения состояния пациента. Но на этом фоне начинает быстро нарастать температура до высоких цифр, учащается сердцебиение, падает артериальное давление, развивается паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центров, что и становится причиной смерти пациентов.
Меры профилактики:
1) Постконтактная (после укуса или попадания слюны животного на поврежденную кожу и слизистые оболочки):
- Рану следует немедленно и тщательно промыть водой с мылом, края раны обработать 70° спиртом, наложить стерильную повязку.
- Как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.
- Провести курс антирабической вакцинации в соответствии с существующими схемами.
2) Предконтактная профилактика рекомендуется для лиц из группы риска, включая ветеринаров, дрессировщиков животных, лесников, охотников, собаколовов, работников бойни, путешествующих в эндемичные районы.
Борьба с бешенством заключается в комплексных мероприятиях, направленных на ликвидацию его среди животных:
1. контроль за плотностью популяций животных;
2. выявление и уничтожение всех больных и подозрительных на заболевание бешенством диких и домашних животных;
3. систематический вылов и уничтожение всех бездомных и бродячих собак; уничтожение всех собак и кошек, бывших в контакте с бешеными зверями или покусанных ими;
4. изоляция и вакцинация контактировавшего с бешеным животным домашнего скота;
5. сжигание трупов погибших от бешенства животных
Животные, покусавшие людей, заключаются в карантин для 10-дневного наблюдения. Трупы подозрительных животных направляются для лабораторно- диагностического исследования. Все остающиеся собаки и кошки вакцинируются и ревакцинируются.
Горошевич Алина Евгеньевна
врач-инфекционист
УЗ «22-я городская поликлиника»