Что означает шум в ушах и может ли он быть опасен?
Тинни́тус (от лат. tinnīre, которое означает «позвякивать или звенеть как колокольчик») — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула.
Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Слуховая дисгармония начинается внезапно и продолжается долго — от 7 минут. Она не связана с событиями (только что закончившийся громкий рок-концерт) и возникает в результате активной деятельности нервной системы.
Тиннитус весьма распространён. В возрастной группе от 55 до 65 лет примерно каждый пятый опрошенный сообщает о симптоме.
Шум в ушах встречается достаточно часто: по данным некоторых авторов до 35—45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни.
Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания
Как появляется шум в ушах?
Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.
В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, к переднему отделу перепончатого лабиринта, отвечающему за слуховую часть, — улитке. Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы. Последние через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга.
При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах.
Тиннитус может ощущаться как:
• звон в ушах
• жужжание
• рев
• шипение
• гул
По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим.
Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с само выслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В отличие от субъективного шума, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов шум субъективный.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тиннитус относится к классу «Болезни уха и сосцевидного отростка». Несмотря на это, тиннитус большинство врачей считают не заболеванием, а симптомом, вызываемым различными причинами.
Причины возникновения ушного шума, следующие:
• ушные заболевания: отит, тугоухость, опухоли барабанной перепонки, нарушение функции евстахиевой трубы.
• опухоли мозга;
• отравление лекарствами, бензолом или метиловым спиртом;
• болезни шейного отдела позвоночника;
• последствия от вибрации и шума на протяжении многих лет на работе (производство, музыка), а также баротравмы и акустические травмы (оглушительный звук на рок-концерте, близкий взрыв мощного пиротехнического изделия и т.п.).
• метаболические болезни: сахарный диабет, гепатит, гипертиреоз, при заболеваниях почек.
• шизофрения, рассеянный склероз, глубокая депрессия.
• нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы и шеи.
К числу частых заболеваний и состояний, связанных с возникновением тиннитуса, относятся:
• Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки.
• Патологический рост косточки уха — отосклероз. При этом заболевании происходит поражение костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего возникает тугоухость. На ее фоне может появляться шум в ушах. По статистике, отосклероз развивается у 10-12% населения планеты, а диагностируется лишь у 0,1-1%.
• серная пробка - ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах.
• атеросклероз сосудов головного мозга
• Артериальная гипертензия - иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.
Другие причины
Сильный шум в ушах может появляться как следствие более редких заболеваний и состояний, например:
1. Болезнь Меньера — заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - сопровождается головокружением, шумом и заложенностью в ушах, болью в ухе, заушной области.
3. Доброкачественная опухоль (вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
4. Мышечный спазм во внутреннем ухе.
5. Чрезмерное потребление кофеина.
6. Прием некоторых лекарственных препаратов
К таким препаратам относятся:
• Антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, гентамицин, эритромицин)
• химиотерапия с использованием цисплатина
• некоторые лекарства от рака, такие как «Мехлорэтамин» и «Винкристин»
• нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин в высокой дозировке, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, парацетамол, баралгин, напроксен и др.),
• петлевые диуретики (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид)
• препараты, используемые в психиатрии (сертралин, амитриптилин, анафранил и др.), а также некоторые снотворные средства
Когда шум в ушах – тревожный симптом?
В некоторых случаях шум в ушах может быть признаком заболеваний, при которых нужна немедленная помощь врача.
Тревожные симптомы:
• резкий внезапный звон только в одном ухе;
• любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.
Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой.
Лечение и профилактика
Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления. Рекомендуют уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов.
Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума.
Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.
Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилептические препараты, транквилизаторы, группа бета серка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим ушной шум действием.
Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума:
• медикаментозная терапия (бетастин, препараты гинкобилоба)
• физиотерапия,
• рефлексотерапия,
• Слухопротезирование – слуховой аппарат усиливает звуки окружающей среды, тем самым подавляя субъективный шум, который особенно ярко слышен в тишине
• психотерапевтические занятия.
Оториноларинголог Сакуть Ирина Геннадьевна
УЗ «22 – я городская поликлиника»