Азбука здоровья

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период.

Чаще всего встречается у детей и подростков.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.

Для всех видов характерно:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); вялость, слабость; озноб; плохой аппетит; часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в животе; боль в мышцах; рвота.

Герпетическая ангина:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); плохой аппетит; головная боль; боль в горле; появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);

возможное появление аналогичный сыпи на коже;

вялость, слабость.

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; озноб; боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук); сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в мышах; тошнота, рвота; быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая); течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Повышение температуры тела до 38-40° С. Озноб. Частая рвота. Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям): гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим); светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза); кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность). Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия. Сильная головная боль. Судороги. Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки)); симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом; поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; повышенное потоотделение; колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

повышение температуры тела до 38-40° С; озноб; частая рвота; сонливость;

стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;

полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей; мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

возникают на фоне полного здоровья; прихрамывание на одну ногу;

нога выворачивается наружу; стопа “ свисает”; подгибаются колени;

симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы): повышение температуры тела до 37,5-39° С; снижение аппетита;

боли в сердце; учащенное сердцебиение; боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

• повышение температуры тела до 37,5-39° С;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• рвота;
• пенистый жидкий стул зеленого цвета;
• течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

Инкубационный период - От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.

По локализации поражения выделяют:

• серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
• герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
• энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
• эпидемическая миалгия (поражение мышц);
• энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
• энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
• энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
• паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
• энтеровирусная диарея (жидкий стул);
• крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
• возможно сочетание форм.

По типу энтеровируса:

• коксаки-вирус (типы А и В);
• ECHO-вирусы (33 типа);
• полиовирусы (3 типа);
• энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

• острое (до 4-х недель);
• затяжное (до 3-х месяцев);
• хроническое (более 3-х месяцев).

Причины

Источник инфекции — больной человек.

Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).

Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).

Заболевание высокозаразно.

Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.

Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.

При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

Терапия в легких случаях:

иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;

витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.); отвар ромашки;

симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного, проводят:

• инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
• антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.

Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):

• астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
• гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
• гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
• ухудшение слуха;
• развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

Профилактика энтеровирусной инфекции

Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.

В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.). Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений.

Врач – инфекционист
Криницина Милена
УЗ «22-я городская поликлиника»