Лодыжка – самая важная часть голеностопа, выполняющая функции стабилизатора. Из-за высоких механических нагрузок она восприимчива к повреждениям. Лодыжка – нижняя область большеберцовой и малоберцовой кости, двухсторонний костный отросток голени, состоящий из наружной и внутренней щиколотки. Наружная щиколотка является окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. К внутренней прилегает большая берцовая кость. Они проходят параллельно друг другу и образуют “угол”, расположенный на сочленении этих частей. Визуально лодыжка представляет собой костные бугорки с обеих сторон голеностопа.
Перелом лодыжки - самая распространённая травма переломов костей голени в нижнем отделе, участвующих в формировании голеностопного сустава – малоберцовой или большеберцовой, иногда обеих. (60%).
Причины: прямой удар, подворачивание ноги, неудачный прыжок или спортивная тренировка, падение на гололеде, при катании на роликах или коньках. Лечение перелома лодыжки проводит врач травматолог. Несложные повреждения лечат консервативно. Врач проводит ручную репозицию (вправление кости ручным методом) под местной анестезией, накладывает гипсовую повязку и через некоторое время после консолидации перелома на контрольных снимках отправляет на реабилитацию. При переломах со смещением или оскольчатых переломах требуется операция остеосинтеза и установка металлических конструкций – пластины, спицы.
Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки - около 2-3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Срастание кости происходит при активной циркуляции крови, которая поставляет минералы и коллаген в место травмы. Самые простые движения существенно влияют на образование костной мозоли. Обязательно включите в меню продукты с большим содержанием кальция (твердый сыр, орехи, кунжут, творог, молоко). Исключите употребление сигарет, никотин вымывает из организма кальций, ухудшает усвояемость витамина Д и витаминов группы В.
Важным моментом в восстановлении функции ноги является грамотная реабилитация после лечения перелома. Все упражнения включаются постепенно.
В период иммобилизации. И.П. лежа на спине.
- Статическое напряжение мышц поврежденной ноги.
- Сгибание и разгибание пальцев поврежденной ноги. 10-20 раз.
- Отведение и приведение прямой ноги. 5-8 раз.
- Поднимание прямой ноги с ротацией внутрь и наружу. 5-10 раз.
- Круговые движения прямой ногой внутрь и наружу. 4-6 раз.
- Садиться, спуская ноги с кровати.
- Лежа на животе, поднимание прямой ноги назад- вверх. 4-6 раз.
- Лежа на здоровом боку, отведение прямой ноги в стороны. 4-6 раз.
- Лежа на спине, поврежденная нога на краю кровати, опустить поврежденную ногу на пол и вернуться в И.П. 3-5 раз.
- 11. Лежа на спине, опустить ногу на пол, держать её внизу, постепенно увеличивая время удержания ноги на полу.
- Сесть на край кровати и опустить ноги на пол.
- Встать у кровати, без опоры на больную ногу.
- Ходьба с костылями, вначале без опоры, затем слегка приступая на больную ногу.
После снятия иммобилизации. И.П. лежа на спине.
- Поднимание прямой ноги из трех положений: Нога лежит прямо, ротация внутрь, ротация наружу. 8-15 раз из каждого положения.
- Сгибание и разгибание пальцев ног. 12-20 раз.
- Сгибание и разгибание поврежденной ноги в колене, не отрывая пятку от постели. 8-10 раз.
- Сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения в голеностопном суставе. По 4-5 раз.
И.П. лежа на животе.
- Сгибание и разгибание ног в коленном суставе. 5-6 раз.
- Ноги согнуты в коленях, сгибание и разгибание голеностопных суставов. 8-10 раз, медленно.
И.П. сидя на стуле или кровати.
- Бедро полностью лежит на опоре, разгибание коленных суставов. 5-8 раз, медленно.
- Разгибание коленных суставов с одновременным разгибанием голеностопных суставов. 5-8 раз, медленно.
- Удержание голеней в положении разгибания. 5-10 секунд.
- Сидя на краю стула, ноги прямые, сгибание ног скольжением по полу, не отрывая стоп от пола. 5-6 раз, медленно.
- Ноги согнуты в коленях, перекаты стопой с пятки на носок. 6-10 раз, медленно.
- Захват пальцами поврежденной ноги мелких предметов, катание мяча, скалки, расправление и смятие полотенца.
И.П. стоя лицом к гимнастической стенке.
- Держась руками за рейку, перекаты стопы с пятки на носок. 6-10 раз.
- Держась за рейку на высоте груди, приседание не отрывая пяток от пола. 2-4 раза.
- Предыдущее упражнение с опорой на носки. 5-6 раз.
- Поврежденная нога на скамейке, сгибание и разгибание в голеностопном суставе. 5-6 раз, медленно.
- Держась за рейку, передвижение приставным шагом на носках вправо и влево. 2-3 раза, медленно.
- Держась за рейку, стоя на краю скамейка, сгибание пальцев ног (обхватывая край скамейки). 6-8 раз.
- Ходьба на костылях с постепенно возрастающей опорой на больную ногу. Затем ходьба с локтевым костылём, с тростью и без трости.
В дальнейшем рекомендуется ходьба обычная и усложненная: на носках, на пятках, на наружном, на внутреннем крае стопы, по лестнице, увеличивайте число повторений любимых упражнений. В процессе занятий делайте перерывы для отдыха. Со временем Ваша нога вернёт весь объём движений и силу мышц.
Инструктор ЛФК
УЗ «22 –я городская поликлиника» Матусевич Виктория