Телефон для справок:
8 (017) 345-48-93
Телефон горячей линии: 8 (017) 341-09-16
Russian Belarusian English

Лечение гриппа и его осложнений

Грипп - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с выраженными симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше 38°С), болями в горле, явлениями трахеита и часто сопровождающееся развитием пневмонии (первично-вирусной в первые дни заболевания или вирусно-бактериальной).

Клинические проявления неосложненного гриппа:

  • острое начало заболевания;
  • повышение температуры (38-39 °С);
  • слабость;
  • головные боли;
  • миалгии;
  • глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках);
  • сухой кашель, насморк;
  • иногда боли в животе, рвота и диарея.

У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7-10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более. У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Группы риска тяжелого и осложненного течения гриппа:

  1. Беременные женщины.
  2. Пациенты с избыточным весом.
  3. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
  4. Пациенты с кахексиями.
  5. Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.
  6. Пациенты с хронической сердечно-сосудистой патологией (за исключением изолированной артериальной гипертензии).
  7. Пациенты с иммунодефицитными состояниями (врожденные иммунодефицита, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД).
  8. Дети в возрасте до двух лет.

Клинические признаки высокого риска развития осложнений:

  1. одышка при небольшой физической активности или в покое;
  2. затруднение дыхания;
  3. цианоз;
  4. кровянистая или окрашенная мокрота;
  5. боли в груди;
  6. изменение психического состояния (возбуждение, сонливость);
  7. высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств;
  8. мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку;
  9. низкое артериальное давление.

Осложнения гриппа:

А. Осложнения со стороны органов дыхания:

1. Первичная вирусная (гриппозная) пневмония - развивается в первые 24-72 часа от начала болезни (в 1-3 сутки протекает как острый геморрагический токсический отек легких, с 4-6 дня как полисегментарная, зачастую двухсторонняя пневмония, в основе которой лежит ОРДС). Клиническая картина: острое начало с ознобом, быстрым повышением температуры тела, нарастанием интоксикации и одышки. Кашель чаще непродуктивный, иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови, усугубляет чувство одышки, сопровождается нарастающим цианозом. Аускультативно на начальных этапах дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы, затем хрипы распространяются на все отделы легких; в терминальной стадии хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ.

Тяжесть течения обусловлена развитием острой дыхательной недостаточности (число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту у взрослых, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%), и возможным присоединением полиорганной недостаточности.

Особенности рентгенологической картины: в ранние сроки заболевания наблюдается усиление легочного рисунка без признаков очаговых инфильтративных изменений, характерных для бактериальной пневмонии; при прогрессировании болезни на 4-6 день видны двухсторонние сливные инфильтративные изменения.

2.    Поздняя вирусно-бактериальная пневмония - признаки вовлечения паренхимы легких появляются через 5-6 дней и позже от дебюта клиники гриппа. Клиническая картина: отмечается прогредиентное течение гриппа либо ухудшение состояния на фоне первоначального улучшения («вторая волна»), повышенная температура тела, признаки интоксикации, кашель усиливается, становится мучительным, мокрота скудная, иногда с
примесью крови, появляется одышка, могут быть плевральные боли. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные, так и влажные хрипы. Выражена тахикардия. Основные бактериальные патогены,
вызывающие пневмонию на фоне гриппа: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

3.  Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (синдром ложного крупа) - быстро развивающееся (в течение часов или дней) затруднение дыхания, связанное с сужением просвета гортани. Характерны три ведущих

Категории пациентов с гриппом, которым обязательно должны быть назначены противовирусные лекарственные средства из группы ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир, занамивир):

  • пациенты  из  группы   риска  тяжелого   и   осложненного    течения гриппа;
  • пациенты с тяжелым и осложненным течением гриппа; -пациенты,  госпитализированные  в  стационары  с  симптомами вовлечения в процесс нижних дыхательных путей (тахипноэ, диспноэ,     снижение    насыщения     крови    кислородом)    вне зависимости от срока заболевания;
  • дети младше 2 лет;
  • пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, с упорной лихорадкой 38,5°С и выше в течение нескольких суток, кашлем и другими симптомами трахеита.

Лекарственное   средство  озельтамивир   или  занамивир  могут  быть использованы для постконтактной профилактики медицинским работникам, непосредственно    оказывающим    медицинскую    помощь    пациентам    с  пандемическим гриппом A H1N1.

 

Врач – инфекционист   Криницина Милена Георгиевна

«22 – я городская поликлиника»  

 

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.