Телефон для справок:
8 (017) 345-48-93
Телефон горячей линии: 8 (017) 341-09-16
Russian Belarusian English

Моё активное будущее

Название организации

Учреждение здравоохранения «22-я городская поликлиника»"

Регион

г. Минск, ул. Ташкентская,5

Контакты

  • Домбровская Татьяна Геннадьевна, главный врач УЗ «22-я городская поликлиника».
  • Астапова Елена Петровна, заместитель главного врача по медицинской части (тел. раб. 340-66-97)
  • Сащеко Раиса Михайловна, заведующий отделением медицинской реабилитации.

Актуальность проблем, на решение которых направлен проект и которые он призван устранить

Актуальность внедрения индивидуальной программы реабилитации пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов обусловлена распространением данной группы заболеваний в популяции и её вкладом в ограничение жизнедеятельности людей старшего поколения.

Проблема лечения и реабилитации населения с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы продолжает оставаться нерешенной задачей. При оказании медицинской помощи таким пациентам отмечаются традиционно сложившиеся подходы: увлечение на первых стадиях заболевания медикаментозной терапией, а затем, уже на поздних стадиях — оперативным лечением. Формально назначенное лечение вызывает большие и бессмысленные затраты средств, рождает уверенность пациентов в эффективности только оперативных методов лечения, не оставляя места в их сознании для профилактики и реабилитации. Однако, даже при успешном проведении оперативного лечения остеоартроза, в силу организационных причин, большинство хирургических стационаров, занимающихся эндопротезированием, не имеют возможности для проведения полноценных послеоперационных реабилитационных мероприятий. Как правило, больные вынуждены самостоятельно восстанавливать функцию проблемного сустава, руководствуясь лишь общими рекомендациями лечащего врача при выписке.

Реабилитация имеет огромное, можно сказать определяющее, значение в жизни людей с дегенеративными заболеваниями суставов. С помощью реабилитационных мероприятий возможно продлить трудоспособность пациента, вернуть его к прежнему активному образу жизни, а также предупредить множество осложнений, особенно в геронтологической практике.

В Национальной программе демографической безопасности среди прочих обозначены две цели: сокращение смертности населения и продление жизни. В последние 10 лет ожидаемая продолжительность жизни в республике растет, и программа предусматривает ее увеличение до 75,3 лет. Поэтому проблемы активного долголетия особенно актуальны сегодня. Демографические тенденции, сложившиеся в Беларуси к настоящему времени, делают необходимым и неизбежным повышение пенсионного возраста, а потому ставят задачи по улучшению показателей здоровья (в частности - заболеваемости и инвалидности) населения не только трудоспособного возраста.

Наиболее обширная группа дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата представлена остеоартрозами (ОА). При ОА в патологический процесс вовлекаются все структуры суставного органа: гиалиновый хрящ, связки и околосуставные мышцы, синовиальная оболочка, субхондральная кость, суставная капсула. Такая комплексная вовлеченность указывает на необходимость комплексной медикаментозной и немедикаментознй реабилитации пациентов с ОА уже на ранних стадиях заболевания.

Мнение о низкой эффективности консервативного лечения ОА связано с малой эффективностью противоболевой терапии в динамике заболевания и отсутствием рациональной реабилитации после проведенного лечения острого периода заболевания. Именно поэтому тотальное эндопротезирование крупных суставов стало наиболее эффективным методом лечения как за рубежом, так и в Республике Беларусь.

Таким образом, качество реабилитации обеспечивает как успех артропластики, так и длительность ремиссии, и скорость прогрессирования заболевания при консервативном лечении.

Чрезвычайно важным аспектом лечения и реабилитации хронического суставного синдрома, особенно в геронтологической практике, является обучение пациента бытовым действиям и навыкам. Для многих пациентов со стойкими морфологическими изменениями структуры суставов становятся малодоступными простейшие, элементарные движения. Страх и ожидание боли, контрактура или гипермобильность сустава затрудняют движение пациента, заставляют его отказаться от активности.

Такие пациенты нуждаются в групповых и индивидуальных занятиях для восстановления повседневной двигательной активности. Однако практика проведения школ для пациентов с ОА, к сожалению, не оправдала наших ожиданий: на занятия приходят, как правило, одни и те же пациенты, причем не всегда те, для которых школа по-настоящему актуальна, в школах занятия адресованы «всем и никому» из-за разнородности пациентов.

Поэтому главный секрет успешной реабилитации нашими специалистами видится в умелом сочетании лечебных и реабилитационных мероприятий с использованием новых и классических методик, основанных на научно подтвержденных данных и нашем желании помочь пациенту.

Не менее важным нам видится расширение образовательных возможностей и возможностей самореализации для пожилых, информирование о возможностях возраста. Участие пожилых людей в качестве волонтеров дает им возможность применения своих знаний и опыта, активно реализовать себя в качестве лидера или участника, повысить свою значимость на уровне семьи, общественном уровне.

Целевые группы:

Программа рассчитана на людей старшего трудоспособного (женщины от 58 лет, мужчины от 58 лет) возраста и людей старше 60 лет (предпочтительно работающие или с сохраненной функциональной и социальной активностью), проживающих в зоне обслуживания поликлиники. Критерии отбора:

  • наличие гонартроза 1-2 рентгенологических стадий, ФК 1-2;
  • наличие коксартроза 1-2 рентгенологических стадий, ФК 1-2;
  • состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;
  • отсутствие сопутствующей патологии в стадии декомпенсации/обострения, ФК 1.
  • наличие устойчивой мотивации на участие в данной программе, возможность посещения занятий, желание помогать людям и выступать в качестве волонтера.

Цели/задачи

Цель программы: внедрение комплексного подхода в процесс реабилитации пожилых граждан с заболеваниями суставов с одновременным расширением представлений о возможностях поддержания здорового образа жизни, ориентацией на позицию активного участника общественной жизни и предоставлением возможностей самореализации посредством волонтерства.

Задачи программы:

  1. Формирование круга специалистов, ответственных за реализацию проекта.
  2. Разработка реабилитационных программ.
  3. Подготовка образовательных материалов.
  4. Отбор пациентов и формирование реабилитационных групп.
  5. Проведение презентации программы «Мое активное будущее» и первого теоретического занятия;
  6. Обеспечение последовательности и системности реабилитационного комплекса.
  7. Проведение заключительного теоретического занятия «Образ моего здорового будущего»;
  8. Создание клуба пожилых волонтеров. Проведение волонтерами занятий для пожилых людей для реализация социально-значимых проектов в направлении ЗОЖ;
  9. Подведение итогов программы, оценка программы, подготовка отчетной документации. Внесение корректировок для оптимизации программы в дальнейшем использовании.
  10. Продвижение программы в качестве раздела внебюджетной деятельности.

Механизм достижения

  1. Подготовительный этап.

Для реализации проекта создан координационный совет для разработки ключевых элементов программы:

  • Главный врач- общее руководство;
  • Заместители главного врача по МЧ и МЭиР– менеджмент качества, оценка результатов;
  • Группа реализации - круг специалистов, последовательно включающихся в работу с пациентами на всех этапах реализации проекта:
    • заведующие терапевтическими отделениями;
    • заведующий ОМР;
    • заведующий ФТО;
    • заведующий травмо-хирургическим отделением;
    • фельдшер-валеолог;

Проведено 3 рабочие встречи, сформирован, распределен круг задач и обязанностей, обозначены сроки исполнения.

Отбор пациентов в группы (7-10 человек) проводится врачами-терапевтами, врачами общей практики, травматологами-ортопедами, врачом-реабилитологом. Набор на обучение производится на заявительной основе.

Лицам, подлежащим включению в группу, проводится консультация заведующего терапевтическим отделением с осмотром, организацией предварительного комплекса необходимых обследований. По результату осмотра формулируется полный клинического диагноза и выдаются рекомендации по лечению.

  1. Основной этап

Для реализации проекта создана комплексная программа, состоящая из 5-ти основных и 2-х дополнительных блоков.

  • Блок №1. МЕТОДИЧЕСКИЙ:
  1. Проведение презентации программы, знакомство пациентов с врачами-специалистами, обеспечивающими сопровождение группы в течение реабилитационного цикла.
  2. Проведение первого теоретического занятия с информационно-мотивационной целью.
  • Блок №2. ОРГАНИЗАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ:
  1. Консультация врача-реабилитолога с разработкой ИПР.
  2. Консультация врача-физиотерапевта.
  3. Консультация врача-гериатра с определением окончательного объема лечебно-реабилитационных мероприятий программы и их последовательности;
  • Блок №3. ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ:
  1. Проведение курса медикаментозного лечения (в рекомендованных объеме и длительности);
  2. Проведение программы ЛФК, продолжительность - до 20 занятий (10 часов);
  3. Проведение программы ФТЛ.
  4. Проведение программы массажа (продолжительность -10 процедур);
  5. Проведение программы ИРТ. (продолжительность – 10 процедур);
  6. Проведение дополнительных процедур на платной основе (по согласованию с пациентом).
  • Блок №4. ИНФОРМАЦИОННЫЙ.
  1. Проводится индивидуальное консультирование пациента по имеющимся у пациента факторам риска, способам их модификации;
  2. Пациенту выдается индивидуальный план реабилитации на год, даются рекомендации по лечению выявленных заболеваний;
  3. Пациенту выдается опросник для заполнения через 12 месяцев, информация о порядке предоставления его в учреждение.
  • Блок №5. МЕНЕДЖМЕНТ качества оказания медицинских услуг.
  1. Осуществление на всех этапах программы экспертизы полноты диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
  2. Оценка степени достижения клинического результата – ближайшего и долговременного.
  3. Проведение оценки уровня удовлетворенности пациента полученными услугами путем заключительного анкетирования.
  4. Проведение работы по коррекции и совершенствованию программы с учетом выявленных отклонений.
  • Блок №6 (дополнительный). СОЗДАНИЕ ГРУППЫ ВОЛОНТЕРОВ:
  1. Использование социально-общественного потенциала потребителей медицинской услуги для работы по формированию групп для дальнейшей реабилитации и проведения работы по пропаганде принципов ЗОЖ в кругу пожилых граждан района.
  • БЛОК №7 (дополнительный). ПРОДВИЖЕНИЕ ПРОГРАММЫ для продажи гражданам РБ.
  1. Использование социально-общественного потенциала потребителей медицинской услуги для работы по продвижению услуги среди граждан г. Минска.
  2. Разработка и размещение рекламной продукции.

Ресурсы:

Программа проводится на базе учреждения здравоохранения «22-я городская поликлиника» силами персонала учреждения, на оборудовании учреждения в рамках совершенствования лечебно-профилактической помощи населению.

Услуга оказывается на безвозмездной основе, при желании пациента программа может быть расширена за счет мероприятий на платной основе.

Ожидаемые результаты:

  1. Краткосрочные (оцениваются по окончании цикла):
  • Повышение уровня информированности участников проекта в отношении собственного здоровья и путей его улучшения;
  • Повышение уровня санитарно-гигиенических знаний участников проекта и повышение их мотивации к ЗОЖ.
  • Улучшение самочувствия в ходе программы и по ее окончании.
  • Развитие социальных коммуникативных навыков участников проекта, социальная реабилитация (решение проблемы социального одиночества).
  1. 2.Долговременные (оцениваются через 12 месяцев):
  • Отсутствие обострений заболевания суставов в течение года или уменьшение из частоты и длительности;
  • Отсутствие ВН по заболеваниям суставов в течение года;
  • Рост числа потребителей услуги среди населения зоны обслуживания поликлиники.
  • Рост продаж услуги жителям г. Минска.

Управление рисками, связанными с реализацией лучшей практики

Риски   /   Решение

  1. Низкая приверженность людей пожилого возраста реализации всех аспектов данной программы.   /
    • Координаторам и участникам программы необходимо на постоянной основе вести работу по разъяснению участникам целей каждого этапа программы, важности ИХ активности в их реализации; стимуляция партнерства в процессе достижения результатов.
  2. Коммуникативный барьер ПАЦИЕНТ-СПЕЦИАЛИСТ.       /
    • При проведении консультаций и обучающих занятий с людьми пожилого возраста использование наглядностей, простых предложений, не нагруженной научными терминами лексики. Использование коротких информационных блоков. Каждый короткий информационный блок сопровождать проверкой усвоенного и понятого.
  3. Отсутствие специалиста в цепочке мероприятий.     /
    • Выстраивание системы взаимозаменяемости в рамках этапов программы. Наличие методических материалов по каждому этапу.
  4. Удлинение процесса обследования пациента и отложенное начало программы для остальных участников цикла.      /
    • Совершенствование системы отбора пациентов по критериям возраста, коморбидности и общего реабилитационного потенциала: отбираются лица позднего трудоспособного (женщины от 53 лет, мужчины от 58 лет) и пожилого возраста (преимущественно работающие) с сохраненной функциональной и социальной активностью, имеющие сопутствующую патологию в компенсированных стадиях; пациенты с пройденной диспансеризацией по основным инструментальным и функциональным исследованиям.

Кем и где еще используется данная программа

только УЗ «22-я городская поликлиника»

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93

«Горячая телефонная линия»: 8 (017) 341-09-16

Телефон доверия : 8 (017) 340-94-73

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Skype: uz22gp

Наркологическая помощь города Минска: 8 (017) 357 09 09