Телефон для справок:
8 (017) 345-48-93
Телефон горячей линии: 8 (017) 341-09-16
Russian Belarusian English

17 ноября Международный день недоношенных детей

Недоношенные дети

Бывает, когда даже нормально протекающая беременность заканчивается родами раньше срока. Рождение считается преждевременным, если ребенок появляется на свет до того, как закончится 37 неделя беременности. Каждый год примерно15 миллионов детей рождаются недоношенными (до истечения 37 полных недель беременности), и это число постоянно растет. Преждевременные роды случаются в 5–18 % беременностей и почти в 60 % случаев двойни, тройни и другие многоплодные беременности приводят к преждевременным родам. В первую очередь не вините в случившемся себя. В большинстве случаев будущая мама не могла бы никак повлиять на процесс родов, даже если бы находилась в кровати всю беременность. Статистика ВОЗ говорит о том, что более чем в 50% преждевременных родов невозможно установить их истинную причину, и предупредить их тоже нельзя. Ребенок уже родился, поэтому нужно знать, что с этим делать дальше.

Недоношенные дети не готовы к жизни вне утробы матери, поэтому работа всех систем таких деток требует искусственной поддержки. Если вкратце, то у таких малышей недостаточно функционируют жизненно важные органы и системы, потому что они не успели «дозреть» к моменту рождения. В первую очередь страдают легкие, система кровообращения и пищеварения. В первые месяцы жизни развитие недоношенных малышей отличается от доношенных. Тем не менее, при правильном уходе уже к 2-3 годам эти дети почти ничем не отличаются от детей, выношенных в соответствии с нормами.

Благодаря развитию современной медицины дети, рожденные после 27 недели беременности, с весом 1 кг, имеют почти все шансы на выживание; у восьми из десяти детей, которые родились после 30 недели, наблюдаются минимум проблем со здоровьем и с развитием, в то время как у недоношенных детей, родившихся до 28 недель, больше осложнений, они требуют интенсивного лечения и ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных. У этих деток высока вероятность отклонений от нормального развития. Им требуется искусственная вентиляция легких, они не могут самостоятельно питаться (питание подается через желудочный зонд или через вену). Питание обогащают аминокислотами, ферментами, глюкозой и другими веществами, ускоряющими рост и развитие малыша. Дети с весом до 1,7 кг помещаются в специальные инкубаторы для недоношенных новорожденных (кувезы), где им обеспечивается оптимальная температура, влажность, проводятся необходимые исследования. Для малышей массой от 1,7 кг до 2 кг используют специальные кроватки с подогревом. Дети, родившиеся в 36 недель, как правило, могут дышать и сосать самостоятельно, но при рождении проходят обязательные дополнительные обследования. В дальнейшем находятся под наблюдением педиатра.

Следует учитывать, что масса не имеет определяющего значения. При оценке недоношенного малыша учитывается зрелость систем, органов и функций. Может случиться так, что малыш с массой 2 кг будет превосходить в развитии и прогнозах малыша с массой 2,5 кг.

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать голос мамы, чувствовать ее тепло. Именно метод «кенгуру» — это золотой стандарт выхаживания преждевременно рожденных детей. Раздев ребенка до подгузника и положив его на грудь маме или папе кожа-к-коже, можно существенно помочь крошке. Это не только стабилизирует его дыхание, пульс и температуру тела, но и помогает снизить болевой синдром перед забором анализов или другими болезненными процедурами. Метод «кенгуру» также отлично помогает наладить грудное вскармливание.

Оптимальным питанием для недоношенного малыша является материнское молоко. Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью, то ей необходимо как можно дольше сохранить лактацию, потому что грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в число которых входят иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества и др. Важно, что секреторные иммуноглобулины, присутствующие в грудном молоке, обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию патогенных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.

Время назначения первого кормления недоношенного новорожденного определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а также может приводить к ряду нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения (в этом случае малыш высосет несколько капель молозива) или через 4–6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода после рождения ни в коем случае не должна превышать 24 часов. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную внутриутробную гипоксию, а также при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях после попытки осуществить первое кормление.

Недоношенный ребенок много спит и не чувствует голода. Кормить его следует через каждые 2 часа или по указаниям врача. Кормление такого малыша затруднительно, иногда занимает много времени, так как он плохо и вяло сосет. Матери необходимо проявлять терпение и внимание, однако слишком долго кормить ребенка грудью, если он слабо сосет, не следует: это утомляет малыша. Необходимо сцедить молоко и докормить ребенка сцеженным грудным молоком. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл в 1 сутки до 15–20 мл на 3 сутки жизни.

Как правило, недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, однако в грудном молоке содержится мало витамина D, поэтому необходимо уделять достаточное внимание рациональному питанию кормящих мам. В настоящее время рекомендуется раннее, на 10–14 день жизни, назначение витамина D в виде водного раствора.

Начинать купания следует только после того, как это разрешит врач. Купать недоношенного ребенка в первые месяцы можно только в кипяченой воде. В ванночку наливают сначала горячую воду, а затем постепенно разбавляют ее холодной до температуры 37–38°C, но не менее 37°С. Во время купания над водой должна находиться только голова ребенка. Мыть малыша с мылом следует не чаще 1–2 раз в неделю. После окончания процедуры ребенка обливают теплой водой и сразу же заворачивают в подогретую пеленку или полотенце. Вытирать кроху нужно очень аккуратно, нежно, не потягивая кожу.

Выхаживание ребенка — это длительный процесс, требующий много сил, самоотдачи и терпения. Берегите себя: отдыхайте и полноценно питайтесь. Не отказывайтесь от помощи родных. Подключайте их к готовке, глажке детских вещей и покупке лекарств.

И самое важное, не забывайте: вы и ваш врач — это команда. Действуйте сообща, а в случае возникновения вопросов всегда обращайтесь к медицинскому персоналу.

Врач – акушер гинеколог (заведующая консультацией) Анна Эдуардовна Антонович

УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.